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儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

退烧药怎么选、怎么吃？

孩子出现何种症状需立即就医？

针对家长关心的热点问题，

记者采访了

首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科主任王荃、门诊部主任李豫川。

北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊。

武汉儿童医院感染科主任方玉蓉。

现将儿科专家的权威解读分享如下：

王荃：孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。

张谊：从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

1、儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

2、儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3、儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

4、儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

王荃：针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切忌不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，此时应带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

王荃：现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。

首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。

其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。

最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。

王荃：判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，既该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久，看完病后尽早回家。

李豫川：常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。

李豫川：总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。

以北京儿童医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，直接来医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

王荃：秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病毒等病毒为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。

孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。

在医院期间，家长应做好自身和孩子的健康防护，戴好口罩，做好手卫生。回家后立即脱掉外套、鞋帽并认真洗手。

王荃：家里备一些适合儿童服用的退烧药等即可，不建议家里过多存药。给孩子服药时应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书。为了确保安全，家长不要只凭经验给药。

孩子居家时，要保持规律作息、充足睡眠、合理膳食、均衡营养、加强锻炼，多吃水果和蔬菜。北方冬季天气较干燥，家长要给孩子多喝水，加强亲子沟通，保持心情愉悦。

张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。

张谊：建议家中常备退热、清热解毒类等药品，不建议囤很多药。每类药备1-2种即可。3月以内婴儿最好遵医嘱服用。

来源：健康孕育服务

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