很多女性月经或多或少有些问题，但并不放在心上，等到有空检查、情况严重，才发现问题不小！拥有多年的临床经验让罗颂平教授非常了解来诊患者的情况，她介绍到，现在很多患有不孕症的女性或多或少有月经不调的症状。

什么是月经不调

月经不调包括月经周期、经期、经量异常三个方面。

月经周期异常：若月经每月提前来潮，称为月经先期；若月经经常推迟，称为月经后期；若月经无定期，时而提前时而推迟，称为月经先后不定期。

经期异常：正常一次经期为3-7天，一次月经来潮时期大于一周则为经期延长。

经量异常：即月经过多或过少。

月经不调的原因及表现

月经不调，在中医上的病因非常多：1.月经过多，月经提前，通常是由于气虚、血热等原因引起的；2.月经先后不定期，以肝郁的情况比较多见；3.月经后期、月经过少则通常是血寒、血瘀的情况引起的。血瘀也可以导致月经过多。此外，脾肾虚也是导致月经周期不正常的因素之一。

月经不调患者服用黄体酮是否有用因人而异。对于月经后期的患者，如进行B超检查发现子宫内膜较厚，可以适当运用黄体酮，使月经来潮。但如果雌激素水平较低，子宫内膜薄，说明其卵巢功能不好，光服用黄体酮是没有效果的，需要配合雌性激素一起使用。

甲亢会引起月经不调，人体的性腺轴会受到其他内分泌轴影响。甲状腺功能不好，主要体现为甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下，都会影响月经。因此月经不调的患者在进行性激素检查时，一般建议同时进行甲状腺功能检查。

月经不调一般对胎儿没有影响，但如果是使用促排卵药物才排卵怀上的，建议做安胎处理。2020年多位专家发表的《多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识》提到了多囊卵巢综合征促排卵治疗以及促排卵后怀孕安胎的处理。根据临床统计，这些患者发生自然流产的几率相对较高。

女性产后哺乳期间月经不调是正常的。如果是哺乳期间的月经不调，一般不需要进行特殊处理，停止哺乳后月经会逐渐恢复正常。有的产妇在分娩的时候由于大出血，脑垂体的功能会受到影响，甚至可能出现闭经的情况。所以如果产后不进行哺乳，但月经迟迟未恢复正常，应及时就医。

上环后出现月经不调的情况需要根据节育环的情况判断。上宫内节育器是避孕的常用措施之一，宫内节育器包括惰性节育器和活性节育器。普通金属环、塑料环属于惰性节育器，选用这种节育器的患者在上环后可能会出现月经过多或经期延长的情况，但一般慢慢适应后情况会有所好转。

罗颂平

广州中医药大学主任医师/教授

广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授，妇产科权威专家，广东省非物质文化遗产“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人，民间广为传颂的“送子观音”。

擅长领域：女性不孕、反复流产、月经病等的中医药治疗。

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