哺乳期用药分级

受到中国传统“是药三分毒”的影响，大多数哺乳妈妈生病后都选择硬抗或是用药后不哺乳，愣是把自己涨到乳腺炎。其实不止是妈妈们有这样的疑惑，医学上有一个很形象的叫法——哺乳期妈妈们被称为“治疗学上的孤儿”。

由于缺乏药物具体、充分的研究数据以及部分医务工作者对哺乳期药理学认识不足，常常会让妈妈们暂停母乳喂养，或者是不敢用药，得不到有效的治疗，这些情况都哺乳期是很可惜的。

其实哺乳妈妈也是可以用药的，只是不要随意用药，要听从靠谱医生的建议。

乳汁中的药物浓度和服药剂量也是有关的，因此哺乳妈妈如果一定要用药，应给予最低的有效量，尽量降低乳汁中的药物浓度，减少对宝宝的影响。通常来讲如汁中的药物含量低于 1% ~ 2%，是不会对宝宝造成影响的，因此最好不要随意中断哺乳。

世界著名的临床药理学家 HaLe 通过总结所有有临床应用数据的药物，包括理化性质、代谢动力参数等，并利用理论婴儿剂量、相对婴儿剂量和药物乳汁/血浆比值等参数，归纳了数千种药物对于哺乳妈妈的危害**，HaLe 博士将其分为 L1 ~ L5 五个**，L1 是最安全**，L2 是比较安全**，以此类推，至 L5 为禁忌**。

L1 指的是哺乳期服药后，尚未发现对婴儿的副作用会增加，没有证实对婴儿有危害或是危害甚微。包括乙酰氨基酚、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

L2 指的是在目前的哺乳期用药研究中，没有证据显示副作用会增加，或是哺乳期使用该药物有危险性的证据很少。包括阿昔洛韦，除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的，但在乳头上或附近有伤口时应停止使用；阿米卡星、氨曲南，口服吸收率(低于 1%)，预计不会对宝宝造成不良影响。

L3 指的是没有哺乳期进行对照研究，但喂养宝宝出现不良反应的危害性可能存在或者对照研究仅显示有轻微非致命性副作用的，本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后才能服用。尚未发表相关数据的新药，不论安全与否都自动划分至该**。这个**的药物包括氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等药物。

L4 级别的药物属于可能危险，只有在哺乳妈妈处于受到非常严重的生命威胁且其他较安全药物不能使用或无效的情况下才能斟酌使用。

L5 级别的药物则属于已证实对宝宝有明显损害，或者该药物对宝宝产生危害的风险较高，属于禁忌用药。

另外还要注意同一种药物若是由不同厂家生产，也有可能会存在一定的差异，用药的时候尽量选择成分比较单一的药物，尽量减少复合药物的使用。在不影响治疗效果的前提下遵循外用药>口服药>静脉用药的用药准则，最大化减少药物对母乳的危害。如果已经选择安全程度较高的药物还是害怕有用药反应，可以避开血药浓度最高的时候进行喂奶，或者在晚上喂奶宝宝进入睡眠后再使用药物。