特殊人群在医学上特指老年人、妊娠期（孕妇）、哺乳期、婴幼儿、肾功能不全与肝功不能的人群，他们分别是在年龄、生理状态或脏器功能等方面存在特殊情况，因此，在使用中药时有不同的注意事项。#清风计划#

1、老年人的中药使用

老年人因为年龄增大，各脏器的组织结构与生理功能都存在不同程度的退化，因此影响药物在体内的吸收与代谢。

大部分老年人都具备的一个中医特点是体虚，因此对于老年人表虚自汗、阴虚盗汗者禁用发汗力较强的解表药；实热证、津血亏虚者忌用温里药。

很多老年人患有糖尿病，因此，在服用降糖药物时忌与甘草、人参、鹿茸或含有甘草、人参、鹿茸的中成药联用，如培元通脑胶囊（含甘草、鹿茸）、益心通脉颗粒（含人参、甘草）、活血通脉片（含人参）等。因为甘草、人参、鹿茸都具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药如二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素联用可以产生抵抗作用，降低降糖效果。另外，避免与阿司匹林合用，否则，容易提升胃粘膜出血风险。

老年人使用某些中药时，要酌情减量，如阿胶、熟地黄、玄参，因其质地滋腻，容易导致胃脘积滞；甘草、大枣、炙黄芪因甘味过重，容易使用人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏因苦寒之性过强，容易伤及脾阳；以上药物均不宜用量过大及长期服用。

2、孕妇的中药应用

很多孕妇因担心药物毒副作用，出现疾病也不用药，这是弊大于利的，比如孕妇出现感染性发热，体温每上升1℃，胎儿导致畸形的概率增加20%（与发热持续时间、胎龄也有关系），因此孕妇用药是在所难免的。

中药的妊娠禁忌在《中国药典》中已明确规定，网上资料也很多，因此在文中就不再赘述，中成药的使用主要看说明书【禁忌】和【注意事项】项下的注明。某些含有乙醇的中成药（如藿香正气水、舒筋活络酒等）孕妇忌用。

3、哺乳期患者的中药应用

哺乳期患者使用中药主要是考虑药物吸收后可能通过乳汁分泌而进入新生儿体内。药物使用原则是乳汁中药物浓度大于或等于乳母血液中浓度时尽量不要服用或用量要小，而对于乳汁溶度小于乳母血液浓度的药物有些也要注意，如复方甘草口服液（含可待因），虽然在乳汁中分布的量少，但是因为哺乳量大，新生儿对这类药物敏感度高，最好不用。

4、婴幼儿的中药应用

婴幼儿因为机体处于生长发育过程中，不论在脏器、肌肤、津液等各方面都存在柔弱不足，因此选择药物时宜用量轻，用药性轻清的中药。婴幼儿脾气不足，消化能力差，用药时宜考虑增加健脾和胃的药物，如山药、山楂、陈皮、神曲、麦芽、鸡内金等。

小儿体质属“纯阳”，因此热病偏多，且肝常有余，这才容易出现高热抽搐、惊风等症状。因此，在治疗小儿疾病如外感病邪时，因考虑增加平佐息风的蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

小儿机体发育较快，身体和肌肤旺盛，这时不宜滥用滋补之品，否则容易使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机，尤其长期或大量服用一些具有性激素样作用的中药如人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等，可引发性早熟。

5、肾功能不全患者的中药应用

肾脏是人体的重要脏器，大部分药物的排泄都要经过肾脏，如果肾功能出现障碍的患者，在使用某些具有肾毒性或可加重肾功能不全的中药时更应该谨慎。

含某些生物碱类（如雷公藤、草乌、益母草、北豆根）中药可以导致急性肾功能衰竭，包括含雷公藤类的中成药（雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片）服用剂量较大时可引起肾脏损害。

含马兜铃酸（马兜铃、天仙藤、寻骨风）中药可导致肾小管坏死，其他植物类如巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子也可导致急性肾功能衰竭，动物类如斑蝥、蜈蚣、蜂毒、矿物类如砒霜、雄黄、朱砂、轻粉等都可导致肾脏一过性或急性损害，肾功能不全的患者在使用上述中药时应避免应用。

6、肝功能不全患者的中药应用

肝脏是人体进行解毒的重要脏器，也是药物代谢的主要脏器。对于肝功能不全患者，应该避免使用对肝脏有损害的中药或中成药。

中药千里光、商路、黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、毒蕈类（毒蘑菇）、川楝子、艾叶、五倍子、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、鱼胆、猪胆、朱砂、红粉、轻粉雄黄、砒霜、密陀僧等均可引起肝功能损害，肝功能不全患者对于上述中药均应避免使用。@头条健康联盟 @头条健康 @湖南医聊 @头条养生 @健康真相官

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