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巨细胞病毒可以自愈吗(巨细胞病毒多久自愈)

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概述：是一种疱疹病毒组DNA病毒。巨细胞病毒分布广泛，引起以呼吸系统，生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏消化疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。

生物学结构：CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似，但比HSV大5%。巨细胞病毒属疱疹病毒科，内有双股 DNA，又叫人类疱疹病毒 5 型 ，几乎存在于人体各种器官和组织，可经尿液、唾液、血液、痰液、乳汁、宫颈分泌物和大便等排出 ；对外界抵抗力弱，紫外线 5 分钟，56℃ 加热 30 分钟，或 37℃ 加热 1 小时均可灭活，4℃ 存活 1 天 。

临床诊断：

巨细胞病毒药品 唾液、尿液、子宫颈分泌液等标本离心沉淀，将脱落细胞用姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体，可作初步诊断。

用药指征：

有 CMV 感染的证据但并非均需要处理，抗病毒治疗对免疫抑制者有益；免疫正常个体的无症状感染或轻症疾病无需抗病毒治疗，主要应用指征包括：

  • 符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的 HCMV 疾病，包括间质性肺炎、黄疸型或淤胆型肝炎、脑炎和视网膜脉络膜炎 (可累及黄斑而致盲)，尤其是免疫抑制者如艾滋病患儿；
  • 移植后预防性用药；
  • 有中枢神经损伤 (包括感音神经性耳聋) 的先天感染者，早期应用可防止听力和中枢神经损伤的恶化。

治疗方案

（1）更昔洛韦

通过抑制病毒的 DNA 聚合酶发挥作用，需静脉给药：

  • 诱导治疗：5 mg/kg(静滴>1 h)，q12 h，共 2～3 周；
  • 维持治疗：5 mg/kg,1 次/d，连续 5～7 d，总疗程约 3～4 周；
  • 若诱导期疾病缓解或病毒血症、病毒尿症清除可提前进入维持治疗；
  • 若诱导治疗 3 周无效，应考虑原发或继发耐药，或现症疾病为其他病因所致；若维持期疾病进展，可考虑再次诱导治疗；
  • 若免疫抑制因素未能消除则应延长维持疗程，采用 5 mg/kg，1 次/d 或 6 mg/kg，每周 5 d 或序贯缬更昔洛韦口服 [1]。

注意：用药期间应监测血常规和肝、肾功能，若肝功能明显恶化、血小板和粒细胞下降 ≤ 25 × 109/L 和 0.5×109/L 或至用药前水平的 50% 应停药。粒细胞减少重者可给予粒细胞集落刺激因子，若需再次治疗，仍可使用原剂量或减量，或联合应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性 [4]。

（2）缬更昔洛韦

为更昔洛韦的缬氨酸酯，口服后在肠壁和肝脏代谢为活化型更昔洛韦。

(3) 膦甲酸

通过抑制病毒的 DNA 聚合酶发挥作用, 需静脉用药，儿童一般作为替代用药，特别是单用更昔洛韦仍出现疾病进展时，可单用或与更昔洛韦联用。

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