接到妇科主任姐姐交给我这个任务时，我的心情是沉重的。不知为什么，一看到”人流”这个字眼首先想到的是冰冷器械相互碰击发出的”叮叮”声音，也许是与我多年妇产科工作的经验有关吧。无论如何，要走到这一步，除了部分无知少女，其他人都是有着很多无奈，很多痛心和委屈。既然已经是不得已的选择，那么，好好去了解下”人流”，好好配合医生，才能把身心伤害减至最低。

01人工流产分哪些？

分手术流产和药物流产。药物流产后续文章会详说。手术流产又分为负压吸引术和钳刮术。钳刮术只在住院进行，在此只介绍负压吸引术。

02什么是负压吸引术？

是利用负压吸引的原理将妊娠物从宫腔内吸出，适用于9周以内，也就是大概停经2个月以内的。如超过这个周数，必须要住院手术流产。

03哪些人不能做？

阴道炎等生殖道炎症；术前两次体温在37.5℃℃以上，其它一些全身性疾病。

04术前做哪些准备？

如果是健康胚胎，经过充分考虑，一定确定以及肯定是要放弃的，就在大姨妈超期10天内就要看妇科医生了。经确认子宫内怀孕后，医生会再次跟病人确认是否弃胎，如确定堕胎，医生会进行下列准备。

1.问病史。过敏史、全身疾病史以及孕产史。在此提醒一下，千万不要向医生隐瞒孕产史，以前有打过胎的，打过的不是现任的，可以不在病历上书写，但一定要悄悄告诉医生，让医生在手术操作时心中有数。

2..做检查。做体格检查和妇科检查，需查心电图，憋尿查B超；验尿；查白带；抽血查血常规及凝血功能、肝肾功能及传染性标志物等项目。这些项目名称很难记，简言之，需要查心电图、B超、血尿白带。

3.知情同意。医生会解释手术方式和风险供病人选择，签定人流同意书。选药物流产的按”药流”流程走，选手术流产的，分全身麻醉和局部麻醉两个方式，简称全麻和局麻。全麻人流也就是常说”无痛人流。”将会在后续文章详说

05图解人工流产过程。

以下三步就是人流关键步骤，也是导致疼痛最重要来源。其中”刮宫”不一定需要做，但前面”扩宫颈”及”吸宫”是必经的过程。全程大概3-5分钟完成，如果不选全麻手术的话，这短短几分钟会可能象一年那么漫长。但话又说回来，如果足够坚强，也就几分钟而已，熬过去就会减少全麻带来的麻醉风险。

06.人工流产的并发症及危害。

人流是一个侵入性的操作，破坏了宫腔正常环境。人类进化过程中，孕育孩子繁衍后代是重大的生理事件，是需要身体各个组织器官全体总动员去配合完成，瓜熟蒂落是完美结局，而人流强行打断了这个过程，对身体机能是整体的打击，首当其冲无疑是生殖功能。临床上真的见过不少，只做一次人流就得了不孕症的，也有做一次人流就会需要常常光顾妇科的。

07重复流产的哪些危害？

人工流产对女性的生殖功能造成很大伤害。重复流产尤其是短期内流重复流产危害更大，大大增加各种近期与远期并发症的发生率。重复流产对远期生育力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）具有不利影响；一年内尤其是6个月内重复流产危害最大，属”高危流产”。

08人流后什么时候开始避孕？

流产后应立即开始有效避孕。流产后2周即可恢复排卵，人流后首次月经之前就可能再次怀孕，这个情况我们工作中见了太多，人流后未来月经再次”中招”又需要来做人流的，她们和性伴侣还天真以为，没来月经就不会怀孕，又不听医生交代的”一个月内不可性生活”。中华医学会计划生育学分会《人工流产后计划生育服务指南》推荐：流产后必须落实避孕措施，必须坚持和正确使用。

未避孕和避孕失败是人流的主要原因，据统计，各避孕方法占避孕失败的比例见下图。

注：安全期和体外射精：39%；安全套32.7%；紧急避孕药18.5%；其他9.8%。

09哪些避孕方法可以在流产后立即使用?

表一：流产后使用有益的。

表二，流产后使用无益的

“笃、笃、笃”敲黑板，划重点来了！！！

人流后首选短效避孕药，效果最好，还可以保护生育力，临床上常用妈富隆，优思明等。其中妈富隆是经典避孕药了，卫计机构免费发放，在我院做完流产后可以马上免费领取。

上环适用于长期避孕者，戴套可以预防感染，但自主权在男方，成功率决定于是否正确使用。除此之外的避孕方法，通通”say no”，成功率太低了！

叨叨一句，国家为了避免意外怀孕，减少人流造成妇女健康受损，避孕药具全部纳入基本公共卫生服务项目，药、环、套现在都是免费，并且可以免费快递到家，人流费用也纳入社保报销。

10流产要多少费用？

人流费用已纳入医保报销，还有休假津贴，自已只需要出很少的钱。如果是自费，检查费用及手术费用按中山市二甲医院标准，不超1000元，药费因人而异，总费用大概一千多。

11.手术前准备时间多长？手术时间多久？痛吗？

看医生做完检查大约需要1天时间，手术一般按排在第二天，前后需要2天时间。手术时间只需要3-5分钟，如果不选择全麻，肯定痛。至于有多痛看每个人对疼痛敏感程度，不能一概而论，相对生育过的会好受一些。

12.流产后需要休息多久？

术后在医院休息1-2小时，然后回家休息。按《计划生育条例》条例规定可以休息15天，好好休息，不熬夜，不干重活。

13.术后能碰冷水吗？

按我国中医传统，注意避免寒凉。人流后气随血泄，气虚则卫外功能不固，容易感受寒凉或寒湿之邪。不宜当风感寒，冒雨涉水，冷水洗脚或冲凉水澡。

14.术后吃什么？

西医认为均衡饮食就行了，但中医要求饮食有节。若嗜食辛辣助阳之品或过度饮酒易迫血妄行，若过食苦寒生冷之品易凝涩胞脉血行受阻。翻译一下，如果吃辛辣如辣椒等等刺激性强的，或人参鹿茸等大补的，或喝酒，这样会引起流血过多。如果吃冷饮或寒性食物，会导致血流不畅、疼痛。提醒一下，很多水果在中医上是定性为寒性食物，在流血未干净前少吃。可以吃清淡富营养饮食。

15.术后多久可以洗澡洗头？

当天，不洗冷水澡，不泡澡，不游泳。

16.术后什么时候来月经？

一般一个月左右。

17.术后什么时候来上环？

正常来月经干净3-7天内。

18.术后什么时候复诊？

术后一般2周复诊。

19.术后多久可以同房？术后多久可以怀孕？

术后一个月可以性生活，来过一次正常月经，自己感觉身心做好准备就可备孕。

20.最多可以做几次人流？

这个没有权威说法，但最好不要超过3次，超过3次以上，并发症发生率明显上升，达34.62%。

本文部分内容和照片来自中山市妇幼保健计划生育服务中心宣传资料《带你了解人工流产》

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