月经干净几天可以用凝胶(月经干净几天可以用凝胶或宁密康)

陈苗苗，解放军306医院，妇产科生殖中心

品牌质量管理办公室左天宇编辑

黄体支持的重要性是什么？

黄体支持应从取卵日开始，特别是胚胎移植之后更应该注意进行黄体补充。这是因为，进行IVF治疗的女性在促排卵阶段使用药物刺激卵巢或进行取卵操作，会导致内源性黄体功能不全，因此需进行黄体支持治疗，以保证妊娠过程安全顺利进行。如遇黄体功能不全，会造成流产风险增加。此外，在ART治疗中，黄体支持可以诱导参与妊娠的免疫调节，具有保胎作用，而且可以促进子宫内膜转化，增加子宫内膜容受性，利于受精卵着床。

补充黄体酮的方式有哪些？

1、口服黄体酮：使用方便，但药物吸收少、生物利用度仅10%，也就是说最终真正发挥药效的只有口服剂量的10%。

注意事项：(a) 一定要按照医嘱执行，不可以随意停药或改变药物剂量；(b) 服药时间一般选择在饭后；(c) 服药时最好用温度适应的白开水送服，不宜用饮料、茶水、牛奶等；(d) 药物的存储，尽量使用原装的瓶子，避光密实保存，做好防潮的措施；(e) 服用后可能会出现头晕、嗜睡等中枢神经系统症状，宜晚上睡前服用。

2、肌注黄体酮：疗效确切，价格低廉，无ART适应症，但不良反应较多，疼痛感强，每日注射不方便，注射后场出现局部硬结，造成药物洗手困难。

注意事项：(a) 遵医嘱暗示按量注射药物；(b) 注射部位交替进行，两臀部交替注射，使局部的药物有充分的时间吸收；(c) 避开注射部位的硬结、疤痕和过敏部位；(d) 注射部位出现硬结时，建议注射1小时后热敷30分钟，应使用温水热敷，同时掌握时间注意低温烫伤；或者遵医嘱改为口服或者阴道用药；(e) 保持个人注射部位的清洁卫生。

3、阴道黄体酮：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，具有子宫首过效应，子宫内膜的孕酮浓度高，可自行给药，方便、舒适、不良反应少，已被患者接受。

注意事项：(a) 药物注入5~10分钟后就可以活动，一般早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温稍高，有利于药物局部分布和吸收；(b) 建议单独使用凝胶。如果要使用其他阴道药物，与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上，以保证药物的持物作用；(c) 凝胶使用一段时间后，如果感觉外阴不适，可进行外阴清洗或到医院进行阴道冲洗；(d) 如果在使用过程中，出现咖啡色分泌物（是由于药物的载体混合着宫颈管的脱落细胞核阴道分泌物的共同产物所引起），无需紧张，及时到医院进行阴道冲洗，将残留的阴道内的药物载体冲洗干净。

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