医用蛆是什么，蛆对伤口的作用

最近热播的《延禧攻略》剧里有借腐虫治病的桥段，这腐虫是什么呢？真的能治病吗？还别不信，这还真有一定的科学道理。我们都知道，平时肉食如果放置时间过久，仔细一看上面有许多白色的虫子在蠕动！这令人讨厌的白色虫子就是蛆虫，蛆虫是苍蝇幼虫，是卵变成蛹的必经阶段。蛆食腐朽，羽化为蝇。今天我们就来介绍蛆虫的一种：丝光绿蝇，神秘的它可能是糖尿病足患者的神药呢。

糖尿病为慢性消耗性疾病，多数患者全身营养差，大部分糖尿病患者都存在血液循环障碍的问题，由于糖尿病的人血糖比较高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足。首先最容易受到影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达，营养供给不足，因此影响伤口的愈合。对于这种伤口，专家们想了很多种方法。今天我们要介绍的就是蛆虫治疗法！

蝇的幼虫——蛆，对感染创口的清洁作用很早就引起人们的注意。在19世纪，拿破仑的军队里使用这个方法为受伤的士兵治疗，并且将这个方法推广到了美国内战和第一次世界大战时期。20世纪40年代，抗生素的出现使得蛆治疗法被遗弃，用蛆治病成了一种简陋而不科学的土方法。21世纪，由于滥用抗生素导致耐药菌的出现，新一代医生开始减少对抗生素的使用，重新青睐自然生物疗法，又使蛆虫疗法回到了人们的视线。

医用蛆是指一种特殊蝇种“丝光绿蝇”的幼虫，医用蛆虫清创伤口既快又好。临床研究证明，该疗法更能有效地清除伤口腐肉，加快溃疡伤口的愈合，从而避免患者因肢体溃烂而进行截肢手术。它主要被应用在以下几个方面：

清创方面

几乎所有开放性的创面，包括：脓肿、烧伤、蜂窝织炎、溃疡、坏疽、骨髓炎，合并感染的外科创伤、手术后切口感染、肿瘤性溃疡等，尤其适用于糖尿病足病溃疡、褥疮。非开放性的感染经手术变为开放性创面后也可行蛆虫治疗。一些原来属于蛆虫治疗禁忌症的创面，通过改变蛆虫使用方式等也可转变为适应症。

抗感染方面

越来越多的资料证明：蛆虫可以治疗主要由耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染所致的复杂性创面及医院内获得性感染如铜绿假单胞菌感染性创面。部分文献已明确将MRSA感染列为蛆虫治疗的适应症。其它如链球菌、克雷伯菌、消化链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等，蛆虫治疗也可取得很好的效果。

一些细菌在创面形成生物被膜，此为细菌高度耐药的重要原因，而蛆虫可以通过机械作用及化学作用清除细菌生物被膜，使细菌无处藏身。

促进肉芽组织生长

一些创面通过换药、局部应用各种药物等治疗，溃疡的条件可以改善，分泌物减少，肉芽变得新鲜，但溃疡仍然难以愈合，称难治性创面。而蛆虫可以通过机械刺激、分泌生物活性物质等多种机制刺激创面肉芽组织生长。它还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面，它们在吞噬腐肉后的排泄物中含有杀菌的盐，体内还有抗生素和提高患者免疫力等有助于溃疡伤口愈合的物质。

讲了这么多，小蛆虫在各位心中的形象有没有变得高大一些呢？还有的患者叫这些活泼的小虫子为“可爱的朋友”呢。

1998年，我院矫形外科王江宁教授已将此疗法引入国内，并应用于临床获得成功，严重软组织感染合并全身中毒症状的病人可以不用截肢，既保全了生命又避免了截肢。中央电视台《走近科学》节目两次报道了该疗法的有效性。该项研究分别于2004年、2010年两次获得国家自然基金资助，于2009年获得北京首都医学特色项目资助，从分子水平揭示了生物清创的本质及蛆虫抗菌肽的分子结构及生物合成，为人类生物清创奠定更坚实的理论基础，2010年《生物清创的临床及实验研究》项目获得了北京市科技进步三等奖，生物清创的临床适应症主要为：糖尿病足、褥疮和创伤引起的软组织感染。

（矫形外科张明旭）

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医用蛆是什么，蛆对伤口的作用

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