大家好，我是精神科黄主任，这个问题想必大家都很关心。

抑郁症的症状主要包括：

持续两周以上的消极情绪，兴趣缺失，感到自己没有价值或内疚，有自杀的想法、计划，甚至有自杀的尝试，感到疲乏、缺乏能量，睡眠变多或者变少，体重和胃口发生明显变化，难以思考和集中注意力，难以做决策，因心理因素导致的行动迟缓、焦躁不安，等等。

一个人要符合抑郁症的标准，至少要满足前面说到的症状当中的 5 项，并且持续两周以上的时间，才有可能是抑郁症。

焦虑可能会引发抑郁，抑郁症病人当中有很多人都有焦虑的问题，几乎有 2/3 的抑郁症病人有符合临床标准的焦虑症。

因为抑郁症会导致一些人负责记忆的海马神经元凋亡 20%，所以抑郁症病人中有很大一部分会出现认知损失，比如记忆力、注意力下降，难以做决策，等等。很多抑郁症患者明显感觉思维变得比较模糊，不像之前那么清楚了。差不多一半的抑郁症或者双相情感障碍病人在痊愈后认知能力仍然得不到改善。

抑郁症的另一个典型体验是内疚和自责。

抑郁症患者发自内心地觉得自己不够好甚至一无是处，充满负能量。他们想要向人倾吐内心的痛苦和无助，却又害怕给别人带来麻烦，对不起别人。他们希望自己可以做好工作、好好生活，但抑郁期间因为缺乏心理能量，他们常常力有未逮，于是感到无助和后悔，甚至痛恨自己。抑郁症还会体现在行为的各个方面，比如呼吸的时候会有深深的「叹气样呼吸」，表情减少，肩膀下垂，步伐沉重，等等。

有时，抑郁症患者还会出现一些明显不真实的消极念头，或是出现幻觉。

我有一个患者，有一天他突然在网上和我聊起来，告诉我他得了抑郁症。她说：最近不知道为什么，洗澡的时候常会听到有人说话，关了水之后又什么声音都没有了。他一个人住，很害怕是不是出现了严重的问题。我告诉她，幻觉也是抑郁症患者可能出现的症状。

抑郁症是否可以痊愈

大部分抑郁症病人的症状是间歇式的，也就是抑郁症状时好时坏，有时症状比较明显，而在每两次发病的中间，他们的情绪状态又会比较稳定。每个人的抑郁症发作频率、持续时间都不一样，也就很难预测发病的时间。抑郁症可以说是一个终身疾病，很多抑郁症患者在一生当中会经历抑郁症状的多次反复发作，因此很难用「痊愈」来定义他们康复的状态。

大部分时候，所谓抑郁症的痊愈，其实指的是一个人在某次抑郁症发作之后，很长一段时间不再有症状，恢复了他们的日常生活和工作。

如果积极配合治疗，一次抑郁症的发作通常会持续 3~6 个月，而大部分病人会在 12 个月之内康复。那么，从长期来看，有多少病人可以维持很多年都不再复发，甚至是永远痊愈呢？情况并不是很乐观。

从两年的尺度看，大约有 60% 的人可以维持康复的状态；当时间延长到 4 年时，大约只有 40% 的人维持在康复的状态；如果 6 年后再观察，则大约只有 30% 的人维持在康复的状态。

抑郁症的长期康复率之所以这么低，是因为焦虑在其中扮演了一个不容小觑的角色。

总之，抑郁症的复发风险非常高，大约 80% 的病人都会经历至少一次的复发。每复发一次，再度复发的风险又会增加，发病后的康复情况也会变差。

在经历了第一次抑郁症发病之后，有超过一半的人可以在 6 个月之内康复，大约 3/4 的人一年内可以康复。但是，仍然有多达 25% 的病人一年以后仍然无法康复，并发展成慢性抑郁症，这和病人有没有积极参与治疗有很大的关系。

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