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什么是血常规检查?包括哪些项目?

血常规,也叫全血细胞计数、血细胞分析、血象、CBC 等,是一种可以反映血液中各种血细胞的数量、形态、比率和大小的检查方法,有助于诊断感染、贫血、白血病、血小板减少、失血等多种疾病。

由于血常规检查方便易行、所含的信息量巨大,所以是临床医生最常用的辅助检查手段之一。

血细胞有哪些类型?

血液中的血细胞有各种类型,如红细胞、白细胞、血小板,其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

血常规检查有什么用处?

血常规检查结果可以反映贫血、感染、血液系统疾病及其它多种信息,与其他化验和检查结果结合起来,会给临床医生提供丰富的信息,有助于医生做出疾病诊断、判断病情程度。在用药前、治疗后、随访中,血常规也常常是需要监测的指标之一。

血常规检查怎么做?

采血检查。血常规检查需要的标本是静脉血液,成人一般抽取肘窝处的静脉血。

适应症

什么时候需要做血常规检查?

血常规是一个临床常规检验项目,因为它能反映机体最基础的状况,并能给临床诊疗提供方向,对机体用药后的反应进行监测等广泛的作用,很多到医院就诊的患者都需要行此检查,这也是它被称为「常规」的原因。

特别是有以下情况时,需要进行血常规检查:

怀疑有贫血;

怀疑有失血;

怀疑有感染;

怀疑有血液系统疾病,如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等;

怀疑有其他影响血液系统的疾病,如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等;

使用可能会影响血液系统的药物前、中、后,如化疗药物、免疫抑制剂等;

侵入性操作之前,如穿刺、封闭等;

手术前后;

其他各种会影响血液系统的情况。

禁忌症

哪些情况下绝对禁止进行血常规检查?

无禁忌症,可适用于所有人群。

注意事项

进行血常规检查前需要空腹吗?

只做血常规检查时,不需空腹,但也要控制水的摄入,以防摄入大量液体之后血液稀释导致结果不准确。

进行血常规检查前要停药吗?

一般不需要停药。

一般在什么时候进行血常规检查?

一般情况下是早上抽血,但可以根据患者的具体情况调整。

月经期间检查血常规会影响结果的准确性吗?

不会。月经期间由于失血,可能会导致红细胞和血红蛋白等相关指标略有下降,但不应该降至正常范围以外。

进行血常规检查,留取标本时有哪些注意事项?

血常规需要静脉穿刺采血,就是常规的抽血检查。如果晕血,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。

进行血常规检查后,需要注意什么?

按照医护人员的指示,用棉球压迫止血即可。

不要揉搓抽血的部位,以防造成淤青。

抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。

常规抽血检查一般不影响洗澡,洗澡后及时擦干即可。

并发症

进行血常规检查会发生哪些并发症?

普通抽血,一般不会造成并发症。即使发生并发症,也都很轻微。如:

静脉采血过程中静脉穿刺失败:需重新穿刺采血。

静脉出血不畅:需重新穿刺采血。

留取样本量不够:需重新穿刺采血。

患者晕针:最好有家属陪同抽血,拔针后立即休息,避免头晕跌倒。

穿刺后伤口出血:拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

结果解读

血常规检查报告大概多久可以拿到?

不同医院略有不同,留取样本时可向医务人员确认,一般情况下半天内就可以拿到结果。

怎么看血常规报告?

血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三大类,每个大类下面又包括很多指标。作为「医学门外汉」,我们可以分别看看这三大类指标的高高低低代表着什么含义。在临床上,医生则会综合各个指标后做出最终的判断。

一般血常规报告单上面都列有正常参考值范围,不同医院、不同仪器的参考范围不同,大家可以以拿到手的报告单上的为准,在此不再列举。

如何解读血常规中的红细胞、血红蛋白?

红细胞简写为 RBC,血红蛋白简写为 Hb。

RBC 和 Hb 增高:可能是发生血液浓缩导致的相对性增高,见于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症等;也可能是绝对性增高,比如继发于其他疾病(如严重的心肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等)或者真性红细胞增多症。

RBC 和 Hb 减少:婴幼儿、儿童和老年人由于自身生理特点,RBC 和 Hb 本就较成人为低,这叫「生理性减少」。婴幼儿、儿童和老年人可参考同年龄人群的正常范围。如参考同年龄人群正常范围后,发现 RBC 和 Hb 减少,则通常提示各种原因所致的贫血。

RBC 形态改变:包括红细胞的大小、形态、着色和结构的异常,可以提示贫血的种类和原因、造血功能、血液系统疾病、遗传性疾病等多种多样的信息。

如何解读血常规中的白细胞?

白细胞还可细分为 5 种类型,包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

中性粒细胞:增多常提示急性感染、急性损伤、急性中毒及白血病等;减少常见于感染、血液系统疾病、损伤等。不同病理情况下还会出现中性粒细胞的核象变化和形态异常。

嗜酸性粒细胞:增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、恶性肿瘤等;其减少的临床意义不大。

嗜碱性粒细胞:增多常见于过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等;其减少无意义。

淋巴细胞:增多常见于感染性疾病、淋巴细胞肿瘤、移植排斥反应等;减少见于一些药物和放射线等的损伤、及一些免疫缺陷病。当发生感染、药物过敏、输血等情况时,淋巴细胞可能会出现形态的变化。

单核细胞:增多常见于感染和血液病;减少一般无意义。

如何解读血常规中的血小板?

血小板减少:见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。

血小板增多:常见于感染、缺铁、炎症反应等情况,少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。

血小板形态变化:血小板平均容积、血小板分布宽度及外周血小板形态的变化可以给临床诊疗提供方向。

血常规虽是临床上的常规化验内容,但其结果变化多样,信息量巨大,不同的组合提示的意义不同,在此不能完全列出,具体的意义还需结合患者病史、临床表现及其他化验检查结果综合考虑。

作为非专业人员,我们可以只关注结论性的语言,这些一般可以读懂,对于不易理解的专业性术语,可咨询相应专科医生

更多信息

血常规检查一般需要多少钱?

血常规检查一般在 20~45 元左右,但在不同地区不同医院会略有不同。

对于某些指标,可以通过生活方式的改变来进行改善吗?

可以。

比如贫血患者,可以在药物治疗的基础上,根据不同的病因进食含铁丰富的食物、补充维生素 B12 或者叶酸等。具体的生活方式和饮食调整项目需根据临床诊断遵从主管医生的医嘱。

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