汽车保险可以异地购买吗(汽车保险可以跨省异地购买吗)

新海南客户端、南海网、南国都市报11月28日消息（记者易帆）2023年版“惠琼保”参保人群在2022年的五类参保人群的基础上增加了“新市民”和“灵活就业人员”两类参保人群。

新市民的特点，决定了许多新市民的基本医疗保险关系不在海南当地，会对“异地就医”的问题有疑问。

那么，省外参保人基本医保参保地不在海南，是否可以购买“惠琼保”产品呢？需要具备哪些条件？若在省内外就医，报销比例有何不同？

提问一：省外人员购买“惠琼保”产品，需要哪些条件？

省外人员购买“惠琼保”，需要满足两个条件：一是定居并落户海南的，包括海南省内定居且办理居住证、持有海南身份证的人员；二是包括引进或来海南工作生活的，包括来海南挂职人员、被认定为海南省高层人才的人员、未获得海南户籍或获得海南户籍不满三年的新市民、以及在海南当地从事灵活就业人员。

提问二：参保人参加省外的基本医疗保险，可以购买海南“惠琼保”吗？

可以。“惠琼保”中约定的“异地就医”是与基本医保政策保持一致的，是否“异地就医”是依照参保人基本医保关系而言，而不是依照是否“海南医保”。当被保险人基本医保参保地（指被保险人所参保的城乡基本医疗保险或职工基本医疗保险的统筹地区）和就诊地（指被保险人就诊医疗机构的所在地）不是同一个地方时，即为“异地就医”。

提问三：参保人进行“异地就医”，报销比例有什么变化？

惠琼保的参保人，依照当地的基本医保政策，办理了异地就医备案、且经审批通过的，“惠琼保”的合规费用（医保支付范围内费用）报销比例不受影响，自费费用（医保支付范围外费用）的报销比例将下调至25%。

如果惠琼保的参保人，依照当地的基本医保政策，没有办理异地就医备案、或未审批通过的，属于自行转往异地就医，那么“惠琼保”的合规费用（医保支付范围内费用）报销比例将下调至35%，自费费用（医保支付范围外费用）不予补偿。

例如，王先生是山东人，已参加山东的基本医保，一年前来到海口工作。2023年5月因初次罹患重大疾病入住医院治疗，累计花费医疗费用142.08万，医保范围内医疗费用127.5万，医保范围外医疗费用14.58万(其中医保范围外住院自费药品费用11.79万);后期使用了《特定药品及适用疾病目录》中的肿瘤特定药品费用10.76万。(注:上年度保单有赔付记录)。

第一种情况，王先生未购买“惠琼保”产品，经过职工医保报销26万、职工大病医保报销30万后，医保累计报销56万

个人实际负担142.08万+10.76万-56万=96.84万。

第二种情况，王先生购买“惠琼保”B款产品，就诊地在海南，则属于异地就医。

（1）已按照山东基本医疗保险规定办理基本医保异地就医备案、且经审批通过（参保人因病情需转省外医疗机构就医的，应由原收治的定点医疗机构提出申请并经参保所在地医疗保险经办机构备案），使用了《特定药品及试用疾病目录》中的“肿瘤特定药品”（经审核符合用药适应症范围且非既往症），那么异地报销的比例有所调整，其中责任一、责任二、责任四可正常申请理赔，责任三报销比例将下调至25%。

责任二:基本医疗保险支付范围内高额医疗费用( 142.08万-14.58万- 56万-0免赔额)*100%=71.5万

责任三:基本医疗保险支付范围外自费药品费用( 11.79万-2万免赔额 )*25%=2.45万

责任四:特定药品医疗费用( 10.76万-0免赔额 )*100%=10.76万

“惠琼保”B款累计报销金额71.5万+2.45万+10.76万=84.71万

个人实际负担142.08万+10.76万-56万-84.71万=12.13万。

（2）未按照山东基本医疗保险规定办理基本医保异地就医备案、或未经审批通过，自行转往省外定点医院就医，使用了《特定药品及试用疾病目录》中的“肿瘤特定药品”（经审核符合用药适应症范围且非既往症），那么异地报销的比例有所调整，其中责任一、责任二报销比例下调至35%；责任三不予补偿；责任四可正常申请理赔；（特定药品医疗费用保险金）

责任二:基本医疗保险支付范围内高额医疗费用( 142.08万-14.58万- 56万-0免赔额)*35%=25.03万

责任四:特定药品医疗费用( 10.76万-0免赔额 )*100%=10.76万

“惠琼保”B款累计报销金额25.03万+10.76万=35.79万

个人实际负担142.08万+10.76万-56万-35.79万=61.05万

值得注意的是，如未参加任何基本医疗保险，或未经基本医保、大病医保报销，理赔过程中将扣除70%合规医疗费用，剩余部分按照“惠琼保”异地就医未备案的赔付要求报销。

以上相关案例均为假设，具体异地就医政策应以参保人所属基本医保地政策为准！

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