今天在超声门诊遇到一位31岁的女性患者胡女士，来自贵州，查出桥本甲状腺炎至今已经5年，来的时候可以看到脖子稍微有点肿，她带了之前的几张检查报告给我看。我觉得胡女士的病情也是比较常见的，在此想把她的情况分享一下。

胡女士和很多甲状腺疾病的女性朋友相似，也是孕期查出来的问题。5年前抽血查了甲功七项和性激素6项，检查出来有桥本，当时的抗体只有100多。医生当时说很多女性怀孕期间抗体基本都会偏高，影响不大，多加强锻炼，提升免疫力，生了孩子就会慢慢恢复。

胡女士说：

那时生了孩子之后检查也和之前差不多，还是100多的抗体，就没当回事，想着应该像医生说的可以自己恢复，就逐渐把这个事给忘了。直到最近发现脖子好像有点不正常，8月份的时候在当地医院做了一次检查被吓了一跳，那时候抗体已经飙到1000多。

（8月份检查报告）

从甲功上看，球蛋白和过氧化物酶抗体水平都超过了1000，同时tsh高，已经变成了桥本甲减，指标非常的高，桥本很严重，同时伴有结节性甲状腺肿大。

医生当时开了一些药，叫胡女士吃一个月再去复查。9月份胡女士去复查的时候发现，抗体指标还在增高，说明这一段时间吃药的作用不大，才决定来这边看看。

（9月份复查报告）

回顾胡女士的这个案例，在临床中也遇到很多这样的患者，为什么说她病情很典型，有以下几个特殊的点需要注意：

孕期是否会导致抗体增加？

这是有可能的，而且孕期甲减的朋友也不再少数，这是由于母体为婴儿提供营养补给，会消耗自己一部分甲状腺素。这个时候我们一般建议把指标控制正常了再生孩子。

生了孩子桥本会不会自愈呢？

这种情况非常的少见，理论上说桥本不会自愈，这是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自体免疫性疾病，说直白一点就是自己的抵抗力变弱了。

从胡女士的情况来看，中间度过了5年的时间，属于桥本后期，已经形成了甲减，而且还有结节，单纯的桥本虽然起初没有什么症状，但不排除结节也是由桥本引起的，造成脖子肿大。

综合以上的情况：虽然桥本或许本身没有什么症状，但并发症是比较严重的，也要引起重视，定期复查甲功指标观察抗体变化很重要。

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