#了不起的医生#系列#真相来了#

麻麻咨询的问题：

今天和朋友聊起来她女儿9个月洗澡时着凉了，流鼻涕，咳嗽，然后去医院，医生听了听，然后拍片子，说肺炎。吊水。片子显示肺部稍有模糊。我想问下这样子就能断定是肺炎了吗？还是现在比如什么支气管炎等都统一叫肺炎了？这个情况需要吊水吗？根据我自己的经验就是普通的感冒咳嗽。不用吊水啊。

儿科药师梅贰康：

1、肺炎，而不是通常泛指的“下呼吸道感染”。肺炎是肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性哕音和管状呼吸音等呼吸道征象，并有胸部x线片(以下简称胸片)的异常改变。

2、肺炎常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，此外还有真菌和原虫。肺炎支原体、衣原体和嗜肺军团菌等又称为非典型肺炎病原。区别于肺炎链球菌等典型肺炎病原。

3、诊断肺炎需要结合血常规和CRP，肺部听诊，肺部影像学就，也就是拍片子，还要结合上述的肺炎常见临床表现，才能判断是不是肺炎。

为了搞明白是什么病原体导致的感染，可能还要做病原学检查，各种标本的培养等等。

4、轻度的肺炎可以在门诊／家中治疗，由社区／乡镇医疗中心管理。要注意定期随访，但同时护理、预防脱水、病情观察等，如治疗48 h无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等，必须及时转诊治疗。

5、如果诊断感染明确的，轻度肺炎可在门诊治疗，可以口服抗菌药物治疗。轻度肺炎患儿不需要常规静脉补液，饮水和摄食可以保证液体入量。重度社区获得性肺炎应该住院治疗，初始经验性选择胃肠道外抗菌药物治疗，多选择静脉途径给药。

所以，具体如何治疗，需要根据孩子的病情，才可以决定给药方式，这个不是绝对哒。

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