一，什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性类固醇激素原，它有两种主要形式：维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。维生素D2是从营养补充剂中获得，而维生素D3来源于暴露在太阳光（紫外线辐射）照射下的皮肤以及主要从鱼、肝油和蛋黄等饮食中获得。

二，为何需要补充维生素D

维生素Ｄ缺乏可能导致钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病的发生，还有可能会增加呼吸道感染、肠道炎症、心血管疾病、过敏和哮喘发生的风险等。

三、维生素D的作用

1.绝经后女性骨质疏松症的预防；

2.儿童进行营养补充；

3.预防和治疗维生素D缺乏症；

4.慢性低钙血症，低磷血症，佝偻病及慢性肾功能不全的骨软化症；预防孕产妇小腿痉挛、骨质疏松、关节、骨盆疼痛等；

5.家族性低磷血症，甲状功能低下；

6.手足抽搐症；

7.促进皮肤细胞生长，分化及调节免疫功能等。

（注：维生素D3主要是从动物组织中提取而来的，而维生素D2主要是从植物中提取而来的，一般认为维生素D3比较容易吸收；骨化三醇为活性维D，除了能够促进钙的吸收和转运外，还能抑制甲状旁腺，减少甲状旁腺激素合成与释放，从而抑制骨的吸收。）

四、维生素D的适应症

1.肝肾功能正常，妊娠及哺乳期女性维D缺乏者；

2.预防和治疗例如：佝偻病，骨软化症，骨质疏松症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾脏病，肝功能衰竭等疾病；

3.不孕不育症，孕期并发症，胎儿发育畸形和儿童语言障碍等发育性疾病；

4.过敏，哮喘，风湿，类风湿，红斑狼疮，牛皮癣，硬皮病等自身免疫性疾病。

五、维生素D缺乏应该如何补充

群普遍存在维生素Ｄ不足或缺乏。其中，孕产妇缺乏或不足率，超过80%。孕妇缺少维生素D有以下几种补充方法：

1. 饮食疗法：可以通过饮食选择补充体内所需的维生素D，例如每天多吃新鲜的果蔬，合理搭配鱼肉、虾肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

2. 保健疗法：缺少维生素D的孕妇要增加每天太阳照射的时间，定时到户外走动，在呼吸新鲜空气的同时帮助身体促进维生素D的吸收。

3. 药物疗法：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013 修订版，建议孕期及哺乳期妇女每日补充维生素D400 IU（10ug）。而在我国于孕期和哺乳期缺乏外出活动、日照时间较短，城市大气污染等因素都加重了孕期维生素D缺乏的状况。2018年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表专家共识建议：妊娠期和哺乳期维生素D缺乏的女性每天可补充1500~2000 IU/d的维生素D（可耐受上限是10000IU/d），为正常孕产妇维生素D推荐量的4-5倍。

4. 为预防婴幼儿佝偻病，2015年全国佝偻病防治科研协作组《维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议》：可于妊娠后３个月补充维生素Ｄ800-1000IU/d，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血25OHD浓度，存在维生素Ｄ缺乏时应给予维生素Ｄ治疗，使25OHD水平保持在正常范围。

六，维生素D的禁忌症

肾结石患者慎用；高钙血症者；慢性肾功能衰竭；高磷血症等。

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