月经淋漓不尽可以同房吗(带曼月乐月经淋漓不尽可以同房吗)

2020年5月4日，人们还在享受着假期的快乐，夜晚10点四十分，“嘀铃铃！嘀铃铃！”急促的电话玲声打破了妇产科病房的寂静，“刚来了一位高度可疑宫外孕的女性，目前血压测不到，请立刻到急诊来会诊”，电话那头传来急诊科医生急促的声音……

当天，正好我值班，接到通知后立即带着下级医生奔向急诊科，看到患者痛苦表情，脸色苍白躺在平车上。旁边站在一个40岁左右的男士，应该是她的爱人。我向她爱人了解情况，这个男人显然已被眼前的一切吓坏了，说话有点语无伦次。从他那里我了解到，患者姓郭，38岁，白天有些腹坠但未在意，1个多小时前散步时突发下腹剧烈疼痛，越来越重，无法忍受，急来到我院急诊科。

从接诊的急诊科医生那里了解到：患者是被120拉过来的，腹痛明显，心电检测，多次测血压均未测出，只有一次测出血压64/34mmHg。已经给予补液，生命体征监测。初步判断可能与妇产科疾病有关，立刻联系妇产科值班医生，这才有了上面的情景。查看了患者情况，虽然状态很差但意识还算清醒，可以回答问题。

我问她，“月经是否正常？”

“这个月，月经不是很正常，出血出了有一阵子了，量不多，每天都有，但没有在意”，她说。

通过她的描述应该是宫外孕典型症状——阴道淋漓出血，目前血压极低，考虑腹腔内出血休克状态。

“立刻启动院内抢救，开放绿色通道、持续心电监护、留置尿管、快速补液、追血液化验报告，床边B超尽快明确诊断。通知手术室准备手术，输血科备血”。我下达着一串串指令。很快诊断明确了，正如我所料，是异位妊娠伴腹腔内出血，导致致失血性休克。向家属交代病情后立刻准备手术。

时间就是生命，患者病情危重，我们几乎是推着病人一路小跑来到手术室。手术室医生、护士早已等在门口。他们接到患者，以最快速度完成了术前相关准备及麻醉。

手术开始，打开腹腔，鲜血立刻涌了出来，在积血中漂浮着一个完整的胎囊，因为胎囊是白色的，在血中格外醒目，晶莹剔透，就像大海中的一叶小舟。小心取出胎囊放入弯盘中，开始清理积血，查找出血点。

一侧输卵管是好的，另一侧输卵管壶腹部有一破口，较大，仍有活动性出血。患者有子女，年龄近40岁，破口较大，无法修补，行一侧输卵管切除术，缝合创面止血。清理腹腔积血，出血量2000ml左右,好在我们有自体血液回收机，大部分腹腔内血液经洗涤又回输入到了患者血管内，没有造成浪费。手术结束了，郭女士仍在输血中，看着她的脸色由苍白转为红润，血压平稳，大家都长舒了一口气。

下了手术台，我拿起弯盘，检查胎囊，很完整，晶莹剔透，漂亮的像个工艺品，胎芽已经形成，可以看到胎儿的眼睛甚至手指。说实话，工作近30年，宫外孕患者也抢救了无数，在宫外孕中见到这么完整的胎囊、胎芽还是头一次。如果是长在宫腔，也许可以发育成一个漂亮的男婴或女婴，可惜长错了位置，差点要了妈妈的命。好在抢救及时，妈妈转危为安。

那么，什么是宫外孕呢？怎么会如此凶险？这里我来进行一下科普。

宫外孕，在医学上称为异位妊娠，正常的妊娠应该是在宫腔内，也就是受精卵着床于子宫腔内。受精卵在子宫腔以外着床并生长发育的是什么呢？这就是称为异位妊娠，俗称宫外孕。

常见的异位妊娠大多为输卵管妊娠。还有卵巢妊娠、宫颈妊娠等等，比较少见。

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，它起病可急可缓。一旦宫外孕发生破裂，病情进展会很迅速，腹痛、腹腔内出血，进而出现失血性休克，诊断、治疗不及时，就会危及生命，可见，病情之凶险。

那么哪些女性容易发生宫外孕呢？我来讲一讲，有五类女性容易发生宫外孕：

1、有输卵管炎症者，比如多次人工流产手术、清宫术、子宫内膜异位、盆腔炎等女性都可能引起输卵管炎症。

2、有输卵管手术史或者宫外孕史的更要高度警惕；

3、宫外孕病史避孕失败女性；

4、接受辅助生殖女性；

5、长期饮酒女性。

为此，提醒广大孕龄期女性，如果短期内不准备生育，在性生活时做好避孕，人工流产不是避孕的手段，同时建议女性朋友们一定要时刻关注自己的身体状况，如果出现月经异常，阴道流血、腹痛症状及时就诊，发现怀孕后需超声检查明确是否为宫内妊娠，除外异位妊娠。一旦确诊宫外孕，一定要听从医生的建议规范治疗。

作者介绍：

屠京慧主任医师

科室：产科

医院：北京世纪坛医院

擅长：产前咨询，高危妊娠，妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病管理，头位难产处理，危重孕产妇及新生儿窒息的抢救。

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