怀孕36天可以药流吗(怀孕37天能吃药打掉吗)

“我想再生一个孩子。”正在重组家庭的李女士(化名)期盼的和医生说，李女士已经有一个13岁的孩子，现在，她还想再生一个。

只是，从去年下半年开始，李女士就已经停经了，她一开始没太关注，可是当她还想再生一个孩子的时候，停经这个问题摆在了眼前。

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曾经6次流产

宫腔严重黏连

李女士才刚刚40出头，有过6次流产史，曾经有一年就有2次流产。2017年怀孕流产之后，月经量就开始变少，往往只用一张护垫就能解决，而且两天时间月经就结束了。这并没有引起李女士的足够重视。2017年8月以后，李女士就彻底停经了。

直到2018年3月，李女士才到浙江医院妇科就诊。经过检查，李女士激素水平正常，也就是说卵巢功能正常，有正常排卵，但是却没有月经，浙江医院妇产科副主任周锦红副主任医师判断，李女士应该是因为多次人流后子宫内膜被严重破坏损伤基底层，导致无月经。

周锦红给李女士解释了病情后，4月中旬，给她进行了B超引导下宫腔镜子宫黏连分离术。手术中，周锦红发现李女士宫腔黏连非常严重，顺利分离黏连之后，在李女士的子宫颈置入一根导尿管。同时，辅助雌激素和孕激素等药物修复，4月30日，李女士等到了大半年未见的月经。5月初，前来复诊的李女士取出了置入的导尿管。

“经过手术，病人月经已经恢复正常，但是因为多次人流给子宫造成不可逆的损伤，病人是否能还能生育并不确定”，周锦红说。

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做人流必须慎之又慎

“门诊中很多做人流的女性，她们以为无痛人流很方便，可是她们并没有意识到人流对身体的严重损伤”，周锦红说。

周锦红另外一个36岁的病人，曾经生育过1次，2013年一次药流失败后又重新做人流手术，月经量就变得非常少，一检查，发现是宫腔黏连。“有些人一次人流手术就会给子宫带来不可逆的损伤，所以必须慎重。”周锦红表示。

首先，必须做好避孕措施。正常女性一生有三十年的生育期，因此避孕是女性长期面临的生殖问题。不一样的避孕措施有不同的长处和短处，具体的情况要根据采取措施双方的个人情况以及生活情况来看。特别是流产后的妇女应立即落实避孕措施，避免重复流产。

周锦红介绍了中效避孕法和高效避孕法。

中效避孕法主要是指避孕套

失败率：每次性生活都正确使用：2%；只有危险期使用或只有射精时使用：15%。

失败原因：没有做到每次性交都使用；没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用；使用方法不对，导致破裂；避孕效果变数大，需依靠男方能正确和坚持使用。

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高效避孕法

复方口服短效避孕药

避孕原理是抑制排卵，并使子宫颈粘液变稠，阻碍精子穿透受精，改变子宫内膜形态，使得受精卵不易着床。

成功几率：99.9%

医生提醒：有很多国内的朋友常误以为这种药会使体重上升、长雀斑、对以后的孩子不好等等。但现在的这类避孕产品对服用人的生理干扰最小，并且不会对日后妊娠造成不利，而且能让使用者皮肤变得更好，同时还能减少子宫内膜癌和卵巢癌的风险。

宫内节育器(俗称放环)

铜离子杀伤精子或受精卵，IUD异物作用改变宫腔内环境，影响受精卵着床。如果要采取这种措施，应该到医院让专业人士进行放环。

成功几率：>95%

优点：有效率达85%以上；可使用5~10年；取器后可恢复生育能力；一次放置长期有效。

缺点：可能会造成月经量增多，有腰酸腹坠的感觉；可能引起生殖道感染；有一定的脱落率和带器妊娠率；避孕失败的话，有可能发生宫外孕。

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宫内节育系统

曼月乐是唯一获准在中国上市的左炔诺孕酮宫内缓释系统。

成功几率：接近100%

适宜人群：已生育女性；3~5年内无生育计划的女性。

曼月乐具有更多健康益处和治疗作用：治疗月经过多，预防贫血；缓解痛经；保护子宫内膜，预防内膜增生；降低生殖道感染风险；降低异位妊娠风险。

皮下埋植药物避孕

这种方法中药效的发挥是通过血液循环来达到的，对卵巢进行作用，使宫颈膜的环境发生变化，避孕效果持续两至三年。

成功几率：99.9%

注意：此法简单、不繁琐，长期有效。但是有很多的使用者的经期会变得不规律，而且情况严重程度不一。如果在几年内有生宝宝的想法，建议不要使用这种方法。

最后，周锦红提醒，如果遇到避孕失败的情况，一定要到正规医院进行治疗。

来源：钱江晚报记者张苗通讯员吴婧郭俊

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