曼月乐环多久可以同房(带完曼月乐环多久可以同房)
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背景:
41岁。子宫肌腺症合并子宫肌瘤10年,7年前剖宫产一胎。生育后装过2次曼月乐环治疗,效果不佳,1年前做了双侧子宫动脉栓塞术,没有进展,也没有好转,月经量少时仍然痛,特别是性生活后痛……
关于重度子宫腺肌症,是否保留子宫的问题,之前有过二文《该切的子宫为何不切?》、《子宫腺肌症,子宫切还是不切?》。还有一篇可参考《切除子宫后还能有性高潮吗?》,头条号均可检索。
先说说治疗子宫腺肌症都有些什么招式!
从目的来说,就三点:
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止痛
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止血
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助孕
从方法来说,有四条:
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非甾体抗炎药
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雌孕激素类制剂
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抑制卵巢功能的办法
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手术
治疗子宫腺肌症的各种方式,都逃不出这几个大框框。
子宫腺肌症的发病机制:
这里说的是“发病机制”,老百姓最希望看到的其实是“病因”。因为人们普遍认为,找到“病因”,就等于找到了“病根”,就找到了“源头”,于是就可以“根治”了!
人类认识和治疗疾病的思路,大致是这样的:
很遗憾,对于绝大多数疾病,人类的认知都尚处于“临床表现”、“发病机制”这个阶段,治疗策略,也往往是“对症治疗”,即便是很多能痊愈的疾病,往往也是“自愈”,而非“治愈”,对症的处理,很多时候只是帮助身体扛过那段难熬的日子,免于崩盘而已。而少部分知道“病因”的疾病,大多也只能针对“病因”做预防,并不能针对病因做“治疗”。
子宫腺肌症的发病机制是什么样的呢?
它是子宫内膜异位症的一种。正常情况下,子宫内膜应该长在子宫腔内,像这个样子。
子宫内膜有个特点,每个月随着雌孕激素的周期性变化,周期性脱落出血。这就是月经。
腺肌症患者,内膜长到了子宫肌层,像这个样子。
内膜长在局部肌层,引起局部肌层增厚,叫“腺肌瘤”,如果是整个子宫弥漫性的长,就叫“腺肌症”。腺肌瘤也是腺肌症,只是病变范围小点。
既然是内膜长到肌层导致的疾病,那要是能把肌层里的内膜去掉,问题不就解决了么?
所以,有人会去相信“排毒”,“排除毒素,一身轻松”。信这个的人,就掉进坑里了。内膜散在存在于子宫肌层,是没有途径可以“排出”的。
“那吃什么药把它‘化’掉!”
这个思路考点谱。现在针对子宫内膜异位症药物治疗的措施,效果好点的,普遍都是这么个思路。但并不是“化”掉,是让内膜长期不生长,期望它自然萎缩。很遗憾,绝大多数人“化”不掉!
内膜怎么长到肌层去的呢?不让它长进去!问题不就解决了么?
这是真正的病因,但问题是,没有人知道它为什么会长进去。所以这个方案不成立。
即使知道了它怎么长进去的,但是对于已经长进去的异位内膜,也是无计可施。所以,只能预防它长进去。对因治疗不成立。
所以,除了手术切除之外,被认为效果好一点的办法,都是“希望它化掉!”
看看都有些什么办法?
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抑制内膜。短效口服避孕药、高效孕激素、曼月乐等,均属于此类。
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抑制卵巢。GnRHa(诺雷得、达菲林等)等,属于此类。
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阻断血供。介入治疗,子宫动脉栓塞术,属于此类。
以上办法都不奏效,那只好手术了!
手术有哪些做法?
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子宫全切术
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子宫次全切除术
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子宫楔形切除术
……
反正都是切,留多留少的问题而已。而留多少,取决于病灶范围,子宫留得越多,病灶也就留得越多,症状缓解、复发的问题也就越多。
但是无论如何,手术相比前述保守治疗,还是奏效得多。
如何做到不复发?
子宫腺肌症,属于子宫内膜异位症的一种形式。复发,也不是说腺肌症复发,而是子宫内膜异位症复发。只要卵巢还有周期性的激素变化,就有可能复发。这事儿看运气,多数人手术后效果不错,但也保不齐术后长巧囊的,尤其是盆腔广泛内膜异位的患者。
不切子宫的逻辑
第一,有生育要求不切。(非绝对,极重度腺肌症,留着子宫也不能生育,与其留个无用的子宫,长期忍受痛苦,还不如切了一了百了。)
第二,症状不重不切。有的腺肌症子宫很大,但是并么有明显症状,这种子宫,不用切。
第三,保守治疗效果好不切。这个不解释。
医生不是变态,没事切个子宫啥的,你以为好玩啊!
但是对于重度腺肌症的态度,如果没有生育要求,且经过了保守方法的尝试,我一直以来的观点是,这子宫,晚切不如早切。早切早解脱,切得越晚,折磨越久。
神马“病人还年轻,切了可惜!”,这逻辑很狗血!正因为病人年轻,还有大把挥霍青春的机会,难道要病人的青春都耗费在和腺肌症的斗争中么?
对于重度腺肌症患者,你想保留子宫的理由可以有很多,但是切子宫的理由,就只需要一个——“解脱!”
作者:郭铭川
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