一、妊娠期发生贫血和缺铁性贫血的原因是多种多样的：

（1）主要原因是妊娠期铁的需求量增加：有研究报道整个妊娠期铁的需求量可能超过1 000 mg，其中红细胞增加需500 mg，胎儿发育和胎盘需300～350 mg，分娩时还会有不同程度的丢失[6]。

①妊娠期孕妇的血浆和血容量增加，而每合成1g血红蛋白约需3.46 mg铁；

②胎儿需要铁来满足自身的代谢和氧气输送需求，以及需要储存相对较多的铁以供其出生后的前6个月使用；

③胎盘是一个代谢活跃的器官，需要大量的铁，妊娠晚期胎盘铁含量是非妊娠妇女通过饮食来源的肠细胞吸收铁含量的6倍；另外，为了避免多余的铁元素转移到胎儿，分娩前将部分铁储存在胎盘组织内。

（2）妊娠前烟草及酒精的使用也会增加妊娠期贫血及缺铁性贫血的发生：在婴儿6.5个月时，其母亲饮酒频率高与婴儿血红蛋白水平低有关，婴儿贫血及缺铁性贫血的患病风险增加，孕妇产前酒精暴露量大不利于母体-胎儿铁稳态。

另外，妊娠前孕妇营养状况差也会增加妊娠期贫血的风险，因此备孕期需要注意营养的均衡摄入，增加含铁量高及促进铁吸收的食物摄入，以减少妊娠期贫血及缺铁性贫血的发生。

二、妊娠期缺铁性贫血对孩子有什么影响？

①由于妊娠期的氧气消耗需求增加，充足的铁元素对于母体向胎儿胎盘输送氧气至关重要。新生儿出生后的铁浓度取决于胎儿时期的铁负荷。出生时胎儿期铁负荷较低的婴幼儿在其9个月时铁储量较低，出生后缺铁的风险较高。

②新生儿期贫血或缺铁性贫血会导致学习、记忆、处理速度、运动技能、语言和注意力的持续缺陷，并增加抑郁、焦虑、注意力缺陷多动障碍和精神分裂症的风险。

③母体铁的营养状况与子代的心理障碍有关。母亲在妊娠期铁摄入量低，其子代罹患自闭症的风险可能更高。

目前口服铁剂仍是一线治疗方法。当妊娠期缺铁性贫血孕妇口服铁剂治疗可耐受且有效时，口服铁的优点是价格便宜且方便。

有研究发现，口服右旋糖酐铁口服液补铁更有效，且不良反应少，能提高患者的服药依从性。右旋糖酐铁口服溶液味道微甜，属于第三代治疗缺铁性贫血的药物，治疗效果明显且无明显不良反应，具有极大的实用价值。

右旋糖酐铁口服液主要在结肠与小肠黏膜由右旋糖酐酶分解后被机体吸收，随着剂量的增加，抵达肠黏膜的量便越多，血细胞与血红蛋白产生速度也随之加快，机体贮备铁量升高，铁蛋白达到饱和状态时，铁吸收量下降。

右旋糖酐铁口服液内主要成分包括右旋糖酐与铁的络合物，该类成分可参与血红蛋白生成过程，被骨髓细胞吸收后抵达幼红细胞，和线粒体原卟啉结合，形成血红素，从而增加机体血红蛋白的生成。

妊娠期应注意合理饮食，多食富含铁及促进铁吸收的食物。我国指南指出，含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等；水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素 C 的食物可促进铁吸收。

而牛奶及奶制品会抑制铁的吸收；另外谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡和可可等也会抑制铁的吸收。因此在妊娠期孕妇应注意增加铁含量高的食物摄入，减少抑制铁吸收的食物摄入。

参考资料：

[1] 黄凯坤,刘瑞霞,阴赪宏.妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2022,49(03):335-339.

[2]卓娟.右旋糖酐铁分散片与琥珀酸亚铁治疗妊娠并缺铁性贫血临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2021,14(27):117-119.

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