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随着“舒适化医疗技术”的逐渐成熟,内镜检查已不再让人“闻镜色变”,病患对无痛舒适化内镜检查的需求也在直线上升。山东大学第二医院麻醉一科副主任谢坤在接受采访时表示,无痛诊疗技术是的“舒适化医疗”重要措施,目前医院已经开展“无痛分娩”、“无痛胃肠镜检查”以及“无痛纤维支气管镜检查”等无痛诊疗技术。
谢坤介绍,消化内镜技术是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法,也是某些消化道疾病的重要治疗手段。以往的消化内镜检查仅在表面麻醉下进行,病人有极度的不适感,比如紧张恐惧,咽喉不适、咳嗽恶心、血压升高,甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等。
目前,山大二院已开展无痛胃肠镜技术十余年。“无痛和普通的胃肠镜的区别在于无痛胃肠镜有麻醉医生的参与。”谢坤表示,无痛胃肠镜检查之前,麻醉医生为患者进行麻醉,通过短暂的深度睡眠完成检查,患者无任何刺激和不适感,整个过程舒适、无痛苦。
谈到无痛胃肠镜的优点,谢坤强调两个方面:
对患者来说,检查前完全不用紧张、焦虑和恐惧;用药后快速进入深度睡眠,对检查和操作无任何不适感;停止给药后清醒迅速,苏醒后无明显不适。
对内镜医生来说,整个检查过程患者无恶心欲吐感、无反射性对抗,可以更专心细致、从容地检查胃肠道各个部位,必要时还可以进行相关治疗;能够避免因配合不协调致胃肠镜进出时造成的损伤;由于配合度高,缩短检查时间,提高检查效率。
有病人担心无痛胃肠镜需要全麻,对身体有副作用。谢坤解释,从麻醉医生角度来说,手术医生治病,麻醉医生保命;只有小手术,没有小麻醉,这也充分证明了麻醉医生的责任心,全程保护患者安全。
无痛胃肠镜最常使用的镇静药物丙泊酚,外观像是牛奶,让患者迅速入睡,在短暂的检查或治疗后又快速地苏醒过来。丙泊酚具有起效快、代谢快、体内无蓄积、安全性高的特点。并且已在临床使用多年,不会给患者身体带来副作用。此外,检查过程中,都有监护仪器全程监护患者的生命指征,安全。
无痛胃肠镜技术虽好,并不是所有患者都适合。谢坤强调,患有以下疾病的患者不适宜该项检查。具体来讲,严重冠心病以及心肌损伤,伴有严重心功能不全的患者;食道狭窄或者贲门部狭窄,甚至幽门部狭窄的患者,有胃潴留、食道潴留的患者;主动脉瘤患者;出血性休克;急性咽炎、扁桃体炎;肺炎或者其他的感染性疾病,伴有高热的;哮喘性呼吸困难,重度的肺功能障碍,体质极度衰弱的患者等。
对于患者来讲,是否需要做胃肠镜检查,由消化科医生诊断;能否做无痛胃肠镜由麻醉医生决定。
谢坤表示,无痛胃肠镜检查的注意事项,检查前需要空腹,禁食6小时以上;检查后24小时内不能饮酒,不能吃辛辣食物;检查后短时间内有些头晕等不适,不能驾驶机动车辆、进行机械操作、从事精细工作和从事高空作业;整个检查过程需要家属陪同。
【专家名片】
谢坤:山东大学第二医院麻醉一科副主任、副主任医师,兼任中国中西医结合学会麻醉专业委员会青年委员,山东省老年医学会疼痛专业委员会委员。主要研究方向是麻醉与循环功能研究,承担山东医药卫生科技发展计划课题一项,参与国家自然科学基金青年基金、山东省科技攻关等2项国家和省部级科研课题,迄今在国内外杂志发表论文7篇, 参编专著3部。
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