雷尼替丁是胃肠道疾病的“明星药”，去到药店，只要是胃病，店员首推的就是这个药。也有不少人表示，吃了这个药后“胃不痛了”。

但最近，这个药遭遇了重创。

在2019年9月，美国FDA就宣布，在雷尼替丁药物中检测到含有低量的N-二甲基亚硝胺（NDMA）致癌杂质。

此后，胃药雷尼替丁在美国、韩国、印度、加拿大等多个国家被召回。

那么，之前服用过这个药的患者，会不会因此患上癌症呢？想必这是大家现在最担心的问题。

雷尼替丁致癌，是怎么回事？

胃药雷尼替丁已经存在了差不多半个世纪。早在1977年，著名制药葛兰素克企业属下的Allen &Hanburys有限公司便研发出了雷尼替丁。现在雷尼替丁已经在全球范围销售。许多国家的药企都能够生产雷尼替丁。雷尼替丁主要用于降低胃酸和胃酶活性，可治疗胃酸过多、烧心等疾病。

但在2019年9月，美国FDA（食品药物管理局）却宣布，在检测中，雷尼替丁药物里发现了含有低量N-甲基亚硝酸胺（NDMA）致癌杂质。根据FDA的公告所指，实验室检测结果显示，N-二甲基亚硝酸胺可能导致人体发生癌症，但公告也同时称，目前暂未发现因服用雷尼替丁导致的致癌事件。

实际上，NDMA是一种已知的环境污染物，在水、肉类、奶制品等食物，以及植物中都可以发现它的存在。

数月后的12月4日，美国FDA更新了文件，称他们要对雷尼替丁和尼扎替丁做进一步研究，以全面测试其在人体里的作用，并希望继续服用雷尼替丁的消费者减少摄入含有亚硝酸盐的食物，比如加工肉类，以及含防腐剂或亚硝酸钠的食品。

中国有很多生产雷尼替丁的厂商，但中国生产厂家并未发布官方召回的公告。

NDMA一碰就会致癌？其实没那么厉害！

NDMA，又称为N-二甲基亚硝酸胺或N-亚硝基二甲胺，并非突然发现的新致癌物质，而是一种已知的环境污染物，有很强的肝脏毒性。还记得复旦投毒案吗？林森浩用来毒死室友黄洋的毒药正是NDMA。

不过，先别恐慌。NDMA虽有一定的毒性，但需要达到一定的剂量才会让人死亡。WHO有报告提及一例：两年内摄入多于4次二甲基亚硝胺，每次250-300mg最终肝衰竭死亡的。

如果是微量，NDMA不会马上危及生命。事实上，我们周围的环境到处都存在NDMA。在烟草、蔬菜、谷类、鱼、肉等都存在NDMA。

那么，长期微量接触，是不是会导致癌症？

的确，根据世界卫生组织的下属国际癌症研究机构的致癌清单，NDMA属于2A类致癌物，也就是说，目前NDMA对动物致癌的证据是充分的，但仍没有足够证据证明其对人类致癌，但认为它可能对人致癌。

目前而言，暂未发现正常服用该药的人患上癌症或中毒的先例，但尽管国内没有召回，但服用的人可考虑停用。

FDA的报告虽说大剂量NDMA可能有害，但对雷尼替丁的初步检测显示，NDMA的含量“基本没有超过普通食品可能含有的水平”。另外，FDA也没有要求个人停止服用雷尼替丁。

当然，如果消费者出于个人顾虑，可考虑使用其他已经批准的，适症的药物。FDA对法莫替丁、埃索美拉唑、西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等替代药也做了初步检测，显示这些被检测的药品中并未含有NDMA。因而，消费者可与医生讨论，考虑使用这些替代品。

除了雷尼替丁常见的胃药——降酸药（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等）也一直深陷致癌漩涡。

2018年06月，台北医科大学的一个研究，PPI降酸药和肝癌的关系。从2000年到2013年，他们调查了近6万人，结果发现，使用PPI会使肝细胞性肝癌（HCC）出现的几率增大2.86倍。

2018年5月，英国和美国好几所大学的一个联合研究发现，PPI会增加肝癌的风险。这个结论是基于18年的临床数据得出来的。

2017年，香港大学医学院的学者对6.3万名接受幽门螺旋杆菌治疗的患者80，进行了为期7.6年的观察，最后发现长期服用PPI与胃癌风险增加有关系，风险会随服用PPI次数及时间而增加。

而且，他们还发现每周服用PPI至少一次的人，患胃癌风险较不服用的人多一倍以上，每日用的风险更增加四倍。

综上，相信大家对“是毒三分毒”有了更深的理解。相比治疗，预防更为安全，希望大家能纠正不良饮食习惯，保护好自己的胃。#清风计划##健康科普排位赛#

参考资料：

1. 《美药管局称正调查药物雷尼替丁致癌风险》.新华网.2019年10月25日

2. 《这个常用胃药，被检测出可能致癌杂质，被多个国家召回！》.健康时报微信号.2019年12月30日

3. Concise International Chemical Assessment Document 38 N-NITROSODIMETHYLAMINE. WHO.

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