“拔罐法”又称吸筒疗法，清代赵学敏称之为火罐气，民间俗呼“拔火罐”。这种方法，初起可能施于外科，在痈疽排脓时应用，当时以牛角磨成筒形吸之，故又名为“角法”。首见于晋代葛洪的《肘后备急方》，他收集晋以前的民间单方，撰著该书，可见本法也必然来自民间。其后唐代的《外台秘要》及历代各家文献中，时有记载。由此可以推知这种方法在我国古代流传广泛，是中医学中一种有悠久历史的医疗方法。

一、火罐的种类和形状

所以称“罐”者，顾名思义，当然是一种四周密封，一端开口的圆柱体，其外形随质料的不同，而各有所异，目前出售的有下面几种（图4-1）。

1.竹质火罐用细毛竹截成竹筒，一端留节为底，外面刨去竹青，用砂皮磨光，口圈必须平正光滑，以免使用时吸伤皮肤。分制大、中、小三种口径，大号直径约6厘米，中号4.5厘米左右，小号3厘米左右。这种罐子的特点是轻巧而价廉，且不易跌破，但是缺点是容易燥而漏气。

2.陶质火罐也有多种，口径的大小不一，由陶土烧制而成，特点是吸力大，但是质量较重，一旦落地即易破碎。

3.玻璃火罐系用玻璃制成，也有大中小三号，这种火罐的特点是质地透明，拔后内部皮肤的红赤反应，可以在罐外看见，便于掌握时间，但是也易跌碎。

4.铁质火罐系用马口铁制成，形状犹如竹罐，这种火罐的优点是不易破碎而且轻便，但缺点是传热太快，容易烫伤患者的皮肤。

二、火罐的选择

选择火罐第一要注意有否漏气，检查漏气与否最简单的方法，可以将火罐浮置在水面上，用口吹之，若有漏气，就会有小气泡浮上。不过这种方法使用于较小的火罐尚可，如火罐口径大者就不甚适宜。倘是陶质或竹质的火罐，可检查有否碎痕、裂痕和砂孔，就可以知道是否会有漏气的可能。火罐漏气以后，如漏孔小者可用火漆加以封固，大者就不能应用了。各种质料的火罐，应选择质轻灵便，而且坚固者为佳，目前在临床上常用的还是玻璃制火罐最多。

三、拔罐的方法

1.闪火法以镊子挟住蘸有酒精（乙醇）的棉球，燃着后在罐内闪耀一下，约1秒钟，趁棉球将要把罐内的氧气燃尽时，迅速抽出，把罐子立刻罩置在应拔的部位上，这时因为罐内气体稀薄，压力减小，受外界大气压力的作用，可以紧紧地吸在皮肤上，不会跌下。

2.投火法用酒精棉球或纸条，燃着后投入火罐内，乘火最旺时，迅速将火罐罩在穴位上，即可吸住。这种方法的缺点是火球落下很容易烫伤皮肤，但是却能吸拔得比较紧牢。若要弥补这种缺点，可以先在施穴部，比罐口略大，放置一个面饼，然后将火罐吸拔在饼上，就不致会烫伤了。

这种垫置面饼的方法还有一个优点，就是吸住后不易漏气，在皮肤表面不平坦的部位，也可吸得很紧。

3.贴棉法用棉花一小方，蘸浸乙醇，压平贴在火罐内壁的中上段，然后用火柴或纸拈点燃，罩于选定部位，待火自灭，就能紧紧吸住。施行这种方法时，不要蘸浸乙醇过多，否则乙醇燃着滴下，也可烫伤皮肤。

4.滴酒法在火罐内滴入乙醇一二点，翻倒之使其匀布于整个罐壁，然后点火燃着，罩在腧穴上。此法的缺点，若滴入乙醇过少，则不易燃着，过多则燃着以后必将淌下而灼伤皮肤。另外还须注意的是翻倒罐子时，不能让乙醇匀附处离罐口太近，否则也有烧伤皮肤的危险。

5.蒸气法将竹质火罐倒置在沸水内，煮沸1~2分钟，另在拟拔腧穴部摊置面饼一块，必须较罐口稍大，然后用竹筷挟住罐底，颠倒提出水面，迅速一甩，甩去沸水，即刻将其罩在饼上。

四、拔罐时应注意的事项

（1）应根据部位选择适当大小的火罐，不要太大或太小，一般肌肉丰厚之处应用较大的火罐，皮肤浅薄处火罐应小。此外火罐的大小还应该根据患者的体质而定，老弱妇孺及久病者宜较小；青壮男子或新病者可以稍大。

（2）拔罐的速度一定要不快不慢，过快则氧气未燃尽，太慢则火熄后空气漏入，会使火罐不易拔紧，因而影响治疗的效果。而且罩上时也必须准确，否则孔穴不准，当然效果也同时会有影响。所以在施术以前，必先从事练习，待能迅速罩准腧穴后，方可实际操作。

（3）拔罐时间，一般以5~10分钟为宜，当然，体弱者及皮薄处也应将时间缩短。必须拔至局部发红，才能有效。但是在数次拔吸以后，患处邪气减少，往往虽经10分钟，也不能吸起红晕，在这种情况之下，则亦不宜留置过久，以免耗伤正气。

（4）起下火罐，千万不可一拔而去，以免皮肤受伤，必须先用右手拇指，轻轻在罐口处按压一下，放入空气，火罐就会自然落下。

（5）拔罐时，患者最好也采取卧位，以防发生晕罐的事故，若患者感觉难以忍受时，必须立刻起下，不可久留。

五、火罐的作用

由于火罐内部气体稀薄，压力较低的缘故，所以能起下面三种作用。

（1）吸引经络中的风寒之邪，从理外出。

（2）吸出经络中的郁血，可使气血因而畅通。

（3）借火罐的吸力，引出脓毒，帮助排脓。

六、拔罐的适应证和禁忌

1.适应证风寒湿痹、胃痛腹痛、风寒头痛、伤风感冒、跌仆伤筋、瘀血气滞、痈脓疮毒、中风偏枯等证皆可应用。

2.禁忌凡局部皮肉枯瘦，抽搐痉挛，血管浅表以及有毛发处均不相宜。

此外，口、眼、耳、鼻、脐、乳头等部也不宜过度拔吸，孕妇在腹部及腰部禁拔火罐，体弱者亦不可造次。

〔附]拔药罐法：这种方法有药物疗法和火罐疗法相兼的特点，古时仅应用在外科方面，近来也有人试用于治疗风湿痹痛等证，同样有很好的效果。其法如下。

取薪艾、羌活、独活、防风、防己、穿山甲片、当归尾、秦艽、花椒、木瓜、乳香、没药、苍术、千年健、伸筋草、刘寄奴各6克。

以上诸药，装入纱布袋内，加入清水，煮沸1~2小时，再将竹管浸入，继续煮沸数分钟，然后仿照前面蒸气法，将竹管取出，用毛巾折叠数层，紧扪管口，不要使药气外出，空气入内，然后甩去药液，趁热扣罩患部，即可吸住。

摘自陆瘦燕朱汝功论刺灸/陆瘦燕，朱汝功著；陆焱垚，王佐良，席时召整理.：上海科学技术出版社，2014.6

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