30多岁的王先生是一名外卖员，因为工作的原因经常需要在外面奔波，风雨无阻，为了多挣工资，他经常熬夜加班，每天都会工作10个小时以上，这也导致他的身体总是感觉疲劳。有一天王先生洗完澡后就躺在空调室里休息，但他还是认为不够凉快，于是拿出电风扇对着自己吹，结果第二天醒过来喝水的时候，发现自己水会从自己左侧的口角漏出来，照镜子后发现自己左侧口眼明显歪斜，于是连忙来到医院进行治疗。医生经过评价后诊断为周围性面神经麻痹，给王先生开具了激素和地巴唑，同时配合维生素B1和甲钴胺，医生嘱咐他近期不要在外出吹风，连续服用2周后复查。

经过连续2周治疗后王先生的面神经就恢复了，而且感觉自己的疲劳感也明显减退，睡眠也变好了，想着维生素吃着也没有副作用，于是自己又前往药店买了一些。结果连续吃了2-3个月后，王先生发现自己的小便变成了黄色，手脚也有麻木的感觉，于是连忙来到医院。医生检查后判断王先生是服用过量的维生素导致的，建议他停药即可。王先生很疑惑，不是说维生素不是人体必须的吗？怎么还有副作用呢？医生解释道这是因为给王先生开具的维生素B1和甲钴胺都是药品，其每片药物的含量都是远超人体正常需求的，因此不能长期服用，否则容易导致不良反应，于是王先生听从了医生的建议，暂停服用了维生素B1和甲钴胺，各种不良反应也快速消失了。

一、什么是维生素B1?它有什么作用？

维生素B1是人类第一个发现的B族维生素，临床又称为硫胺素，是人体必须的营养物质之一，特别是对于人体内物质和能量的代谢具有重要作用，临床研究表明其具有营养神经、调节中枢递质释放、抗炎、抗氧化等多种作用。

药理学研究表明维生素B1参与合成了丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和转酮醇酶，而这3种酶在糖类、蛋白质和脂肪的代谢过程中起着至关重要的作用，所以每日是否能能够补充足量维生素B1对于保证人体内正常的物质和能量代谢具有重要意义，也是维持人体健康的重要保障。

维生素B1在人体内分布非常广泛，其参与到多种生理功能中，对于保持健康具有重要意义。首先，维生素B1是维持人体物质代谢的重要重要辅酶之一，其可以加速人体内的糖分、蛋白质和脂质的代谢过程；其次，维生素B1具有营养神经的作用，其可以有效改善受损外周神经细胞的能量代谢，减轻缺血缺氧对于神经组织的损害，维持神经细胞的完整性；第三、维生素B1可以调节多种中枢神经递质的释放，特别是乙酰胆碱和5羟色胺的释放，从而调节中枢神经系统的兴奋性，对于多种中枢神经疾病具有调节作用；最后，维生素B1具有明显的抗炎、抗氧化的作用，可以有抑制体内的氧化应激反应，减轻氧化自由基对于组织器官的损伤。

二、什么样的人容易缺乏维生素B1？

维生素B1作为人体必须的营养物质之一，人体本身是无法合成的，必须每日从外界摄入，而且作为水溶性维生素，维生素B1并不能够在体内累积，多余的维生素会完全排出体外。因此必须每日足量摄取，一旦发生补充不足或者人体需求量变大，则非常容易导致维生素B1缺乏。

1、孕妇

孕妇在怀孕期间需要承担婴儿和自身的共同应用需求，所以对于许多物质的要求会往往高于正常人，然而少数孕妇会合并有孕吐、食欲减退等不良反应，往往导致食物的摄取不足，从而导致维生素B1等多种营养物质相对缺乏，因此孕妇往往需要额外摄取更多的维生素B1，根据《中国居民营养指南》中的推荐，健康的成每日维生素B1的摄入量为1.3mg-1.5mg，而孕妇则每日不得少于7mg。

2、胃酸分泌不足的人群

维生素B1的代谢需要胃酸进行初步分解，从而可以被小肠吸收，但是一些胃肠疾病的患者会出现胃酸分泌不足，如萎缩性胃炎等，或者长期口服抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等，这些都会导致胃酸分泌减少，进而导致食物中的维生素B1无法被分解和吸收，引起维生素B1缺乏。

3、小肠道吸收功能不良

维生素B1主要在小肠和十二指肠被吸收，因此如果人体存在肠道吸收功能减退则会导致维生素B1摄入不足，引起维生素B1缺乏症，常见的疾病有慢性菌痢、慢性泄泻、肠道寄生虫等。

4、不健康的饮食习惯

维生素B1主要存在与谷物类的外皮和胚芽中，如果过度清洗外皮或者习惯碾掉胚芽，则容易导致大量维生素B1丢失；其次，维生素B1的活性很强，如果在谷物清洗或者加工过程中清洗太过、烹煮时间过长，或者加入小苏打等碱性物质后都会导致食物中维生素B1的大量丢失，从而引起摄入不足，诱发维生素B1缺乏症；最后，维生素B1多存在于肉类、谷物和豆类制品中，如果长期素食，或者饮食不均，则容易导致维生素B1摄入不足。

5、酗酒

维生素B1需要在肝脏被磷酸化后才能发挥生理作用，但是酒精的过量摄入会导致肝功能受损，并且和维生素B1产生竞争性抑制作用，从而导致维生素B1的激活减少，无法完全发挥其相应作用，因此长期酗酒的人群体内往往缺乏维生素B1，这也是其常常手脚发麻、容易疲劳的重要原因，因此可以适量补充维生素B1来缓解症状。

三、维生素B1可以治疗哪些疾病？

1、周围神经损伤

周围神经损伤是一种以周围神经轴突内轴索功能发生障碍为病理特征的神经系统疾病，常见的有周围性面神经麻痹、三叉神经痛、神经根型颈椎病、坐骨神经痛等。维生素B1和甲钴胺是临床上常用于治疗周围神经损伤的药物组合，这两种维生素可以相互促进，共同促进能量代谢，促进神经组织修复，减轻神经损伤，临床推荐周围神经损伤患者可每日补充30mg维生素B1和1500μg甲钴胺，从而有效修复受损的外周神经组织。

2、脚气病

脚气病是一种因缺乏维生素B1导致末梢神经代谢障碍，引发四肢末端神经发炎、退化的一种神经系统疾病，临床多表现为四肢麻木、乏力、肌肉萎缩等，严重时甚至合并有心脏功能不全、肝肾代谢异常等，严重威胁人体健康。临床建议脚气病的患者每日补充30mg维生素B1，从而改善能量代谢，减轻神经炎症反应，保护末梢神经组织，从而有效防治脚气病。

3、睡眠障碍

维生素B1可以调节中枢神经系统中5羟色胺的分泌，降低大脑兴奋性，有效缓解焦虑、抑郁，临床上常将维生素B1和安眠药联合使用，临床建议睡眠障碍的患者在药物治疗的基础上，每晚服用10mg-30mg的维生素B1可以有效提高睡眠质量，适用于轻度睡眠障碍或者短期睡眠波动的患者。

4、辅助治疗功能性胃肠病

功能性胃肠病是指由于胃肠蠕动能力下降而导致的消化系统疾病，临床常见于老年人，或者胃肠手术后的患者，其表现为胃肠蠕动减慢，导致消化不良、食欲减退、便秘等多种临床表现，维生素B1是辅助治疗功能性胃肠病的常用药物之一，其可以通过促进消化系统的能量代谢，从而改善胃肠蠕动，临床建议在常规治疗的基础上每日补充30mg维生素B1，可以有效促进胃肠道蠕动，促进食物消化，改善便秘。

四、科学补充维生素B1需要注意以下4点

尽管维生素B1是水溶性维生素，安全性较高，但这并不意味着可以随意补充，因为长期大剂量的补充依然会导致中毒反应，引起多种不良症状，反而不利于人体健康，因此补充维生素B1时应该注意以下4点。

1、注意维生素B1的摄入剂量

根据《中国居民膳食饮食指南》中规定的摄入标准，健康的成年男子每日维生素B1补充剂量不得少于1,5mg，成年女子不得少于1,3mg，孕妇则需要补充7mg左右，这种需求是不需要药物补充的，只需要通过调整合理的饮食习惯，或者适量补充复合维生素，大多数都可以达到需求。

但如果机体已经存在维生素B1缺乏，或者已经患有周围神经损伤、脚气病等疾病时，仅仅依靠食物补充就不够了，这种情况需要通过药物的额外补充才能及时纠正，常规的补充剂量多在每日10mg-30mg，根据不同疾病的需求制定相应的补充计划，因此需要听从专科医师的意见，同时也要注意补充时间不宜过长，大多数在1-3个月即可。

2、注意补充富含维生素B1的食物

食物补充是治疗维生素B1缺乏症的基础，通过合理的饮食调节，可以减少患者对于药物的依赖，同时可以保证正常的人体需求，对于保持健康具有重要意义。

维生素B1多存在于天然的谷物内，如米麸、小麦粉、糙米、小麦胚芽等，这些谷物中都含有丰富的维生素B1，但是需要注意的是避免在加工或者清洗过程中导致维生素B1的丢失，减少过度清洗、过度烹调；其次，豆类中也含有丰富的维生素B1，如大豆、毛豆等都是补充维生素B1的好来源；第三，猪肉、动物肝脏等也含有一定量的维生素B1，但是不建议作为首选，因为过度摄入会导致血脂异常，因此一定要注意摄入剂量；最后，坚果类的食物中也含有丰富的维生素B1，如花生、无花果、核桃、开心果等都是补充维生素B1的食物。

3、注意补充维生素B1的不良反应

常规剂量下的维生素B1安全性较高，不会出现明显不良反应，但是如果每日摄入剂量超过100mg时，长期服用后就会导致中毒反应，常见的是周围神经损伤，如四肢手足麻木、瘙痒、不自主震颤等；其实，少数患者还会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，建议对于维生素B1过敏的患者停用或者禁用维生素B1；最后，维生素B1的激活依赖肝脏功能，因此过量服用容易导致肝功能异常，但停药后可消失。

4、注意维生素B1的补充时间

药物性质的维生素B1的剂量是远超过正常需求的，因此不能长期服用，建议使用周期控制在1-3个月即可，通过一段时间补充后即可复查维生素B1水平是否恢复正常，如果恢复正常则尽快调整为饮食补充或者更换为复合维生素B；其次，对于本身不缺乏维生素B1，只是为了保健养生的人群，建议尽量从食物中补充，或者口服复合维生素B即可，无需额外补充药物性质的维生素B1。

五、总结

综上所述，维生素B1是维持人体健康的重要物质之一，而食物补充是唯一来源，因此必须注意每日的饮食均衡，不挑食、不偏食，保证每天的饮食需求；其次，健康人群是不需要通过药物进行补充的，只需要保持良好饮食习惯即可，但是有维生素B1缺乏的患者，仅仅依靠食物就不够了，往往需要通过药物进行额外补充，但要注意补充剂量和时间，同时注意相关的不良反应，补充时间不宜过长，定期复查维生素B1水平，如果水平恢复正常则应及时调整为饮食补充。

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