服用中药时能否茶饮？

茶的起源常与 “神农得茶解毒”的典故相联系，进而民间有茶解药毒、降低药物疗效、服药期间不可饮茶的说法。那么，这是真的吗？

1.“神农得茶解毒”之说是否可靠？

“茶解药毒”说源自清代陈元龙《格致镜原》，曰 “神农尝百草，一日而遇七十毒，得茶以解之。今人服药不饮茶，恐解药也”。陈元龙是康熙二十四年进士，《格致镜原》属博物类书，此书被收入《四库全书》，对后世颇有影响，现代不少教材、专著和科普书籍皆援引此说来论证茶的药用价值。但据考证，“神农得茶解毒”并未见诸《神农本草经》现辑复的各版本。

许多医家对神农尝百草中毒及其创建医药之说也提出了质疑。如元末明初医家王履禀承《孟子·尽心下》的理性怀疑精神，就 “神农尝百草”的真实性提出异议，言之有理。日本汉医学家丹波元简以《淮南子》原文为据，认为“神农尝百草”尝的是果腹食而非治病草。

综上，神农尝百草中毒创医药之说在明清尚且有异议，更遑论 “得茶解毒”了。事实上，我们通过《中华医典》检索从汉至清代提及“神农尝百草”的 63 部医籍，凡标明引文出处者，均曰此语出自《淮南子》而非本草著作，且其后亦未见“得茶以解之”句。

2.古人服药与饮茶的记载

“以茶送药”早在唐代就有记载，宋代也很常见，如《备急千金要方》中主治 “寒热劳疟久不差、形体羸瘦”的乌梅丸以 “空心煎细茶下三十丸，日二服”。据统计，宋代3部官修方书《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》中所载 “以茶送药” 方有 381 首之多，如 “治小儿蛔虫咬心痛”的生干地黄散空腹服用时 “以热茶调下半钱”，治 “风痰头痛”的天南星丸 “每服一丸，茶清嚼下”，治 “心肺积热”的苦参丸 “每服三十圆，好茶吞下”。名方川芎茶调散现代应用时仍强调 “以茶送服”。不仅如此，苏颂《本草图经》引唐代崔中丞治 “天行时气” 的炼盐黑丸方 ( 盐、桃仁、豆豉、巴豆) ，特地说明服药时要以豉汁和茶水送服，尤其后者多饮益善，曰“豉汁及茶下并得，服后多吃茶汁行药力”，可见茶叶用之得当也可 “行药力”即有助药效发挥。

以清代《医宗金鉴》为检索对象，发现该书载以茶送药方 43 首，主治病证涉及内、外、儿、皮肤、五官和骨伤各科。如治 “风热上攻，火睛赤痛”的洗刀散服用时 “加清茶叶五分，水煎服”；治 “脚气死证”的胜湿饼子以“空心茶清服逐之”；治 “痰涎壅盛，喉间内外肿闭”的雄黄解毒丸以 “茶清下七丸，便利吐痰则愈”。尤其是服用 “整骨麻药”时也以茶或酒为引，曰 “每服五分，茶、酒任下”。《医宗金鉴》作为太医院教科书，由吴谦等70 多位精通医理文理的太医、官员历时 3 年编修而成，且 “使为师者，必由是而教; 为弟子者，必由是而学”。而若茶真能 “解药”，麻药药力减弱会首当其冲而避之。

古籍中确有服药 “忌茶”记载，但局限于威灵仙、土茯苓、斑蝥、榧子和使君子几味药及其复方。如唐慎微《证类本草》引崔元亮《海上方》说威灵仙 “性甚善，不触诸药，但恶茶与汤”。李时珍《本草纲目》有 “服威灵仙、土茯苓者，忌饮茶”、茶 “与榧同食，令人身重”、斑蝥 “畏茶”以及使君子 “忌饮热茶，犯之即泻”之说。个中缘由原著中皆未提及，有待进一步研究。但古人认为并非服所有药物都需忌茶，这点是肯定的。

3.古人茶以解药毒的应用

所谓 “解药”指使药效衰减或消失， “解药毒”系祛除药物所含毒素。但古人对药效和药毒的理解常混同，故所谓 “解药效”也可视为 “解药毒”。

以茶解药毒最早见于宋代《圣济总录》卷 146 “杂疗门·中毒药”篇。该篇收方 36首，前 19 首为 “解一切药毒”方，如 “解一切药毒荠苨饮方” “解一切药毒大豆饮方”和 “解一切药毒麻人饮方”等。2 首含茶药方即 “解毒丸方”和 “归魂散方”即属此类。其中解毒丸方(大枣、巴豆) 是以茶送服方，“治中毒药，心腹切痛，……或不知所中毒物，即以茶清一大盏，放温咽下”；归魂散方是以茶组方 ( 白矾、草茶) ， “解中药毒吐血，腹内如锥刺者”。上述 “解一切药毒”方用到 36 种物质，包括椿白皮、东柳枝、阿魏、土蜂窠、露蜂房、大豆、赤小豆、绿豆、糯米、粟米、蓝实、芦根、荠苨、猪苓、大枣、巴豆、甘草、白药、葱白、豆豉、白蜜、青盐、麻人 ( 仁) 、蓝根、淀脚、白矾、茶叶、升麻、石绿、莱菔子、山芋、僵蚕、天南星、黄牛胆、麦冬和葛粉，频次排在首位的是甘草( 5 次) ，茶叶与大豆、蓝实、荠苨的频次并列( 均 2 次) ，可见其在此类解药毒方中的比重并不大。

4.“以茶解毒”的可能机理

“茶解药毒”机理似与其药效相关。茶叶的纤维素含量很高，每 100g 砖茶中含不溶性膳食纤维32.1～38.8g，比白菜 (9.4 g)、油菜(8.6g) 和菠菜 (12.7g) 等蔬菜中纤维素含量高出 3～4倍。膳食纤维可促进肠蠕动，减少肠内容物通过时间，从而增加排便次数和排便量。唐宋时期饮茶多以茶饼磨粉后煎煮并连茶渣一同吃下，故唐代就有茶叶既 “利小便”又“利大肠”之说。以茶送服 “解毒丸方”系通过利尿导泻以减少有毒物质的吸收，是茶解药毒的机理之一。此外，金代张元素在论述脾病涌吐之法时提到使用苦茶；李时珍也认为茶叶浓煎有催吐功效，曰“浓煎，吐风热痰涎”；“归魂散方”中茶叶用到一两且浓煎取汁，曰 “白矾、草茶各一两。上二味，捣罗为散，用水一盏半，煎至八分”。可见茶叶浓煎催吐以减少有毒物质的吸收也是茶解药毒的机理之一。