大家好，我是一名从业多年的内科医生。我说“上环”其实是一种较为通俗的讲法，在临床上我们规范的诊断名词为“宫内节育器”。对于一些育龄期女性，在没有生育要求后多数人都会采取使用宫内节育器来有效避孕。相信有些女性朋友应该有这样的经历，上环后会出现各种类型的疼痛，那这是什么原因呢？是不是价格越贵的就越好呢？今天我就以此来做一个简单的科普讲解。

宫内节育器的简单介绍

●谈起宫内节育器，其实早在1909年就已经用于避孕了，这时候还是极小范围的使用。其广泛研制追溯起来还是始于20世纪60年代。作为一种高效、安全、简便、经济、可逆且长效的避孕方法，已成为我国妇女避孕节育的主要措施之一。有相关的流行病学调查显示，有39.1％的妇女正在使用宫内节育器。

金属单环（圆形环）

●我国自1959年开始推广宫内节育器后，对I它的研究工作可谓是不断深入。目的就是提高其避孕效果，减少副反应的发生、增加宫内节育器的可接受性。而在宫内节育器引起的副反应或并发症中，与放置宫内节育器相关的疼痛还是是比较常见的。部分使用者在置器时均有不同程度的疼痛，少数服务对象还可能会因为疼痛而放弃置器，这就在一定程度上影响了宫内节育器的使用。

●那么到底哪种宫内节育器最好呢，真的是越贵越好吗？非也。其实国家免费发放的宫内节育器才是最好的，因为它是国家推荐使用的。那为什么有的人会认为越贵越好呢？其实这就是市场经济的表现形式，商家、厂家为了增大销量，多多少少都会对产品进行全方位的“包装”。既往价格较贵的曼月乐需1000上下一套，那能说他是最好的吗？像吉尼宫内节育器和国家免费发放的固定式结构一样，价格上就相差了数十倍。

含铜宫腔型宫内节育器

疼痛类型的简单介绍

●早期疼痛，这里指的是放置宫内节育器过程中和放置后约10天内所发生的疼痛，这种情况的疼痛最大的原因其实就是放置宫内节育器时，女性的宫颈和宫体受到了机械性或化学性刺激，因子宫内膜释放前列腺素，从而引起子宫收缩，也可因受术者精神紧张，痛阈降低而倍感疼痛。

●延迟性疼痛，这里指的是疼痛持续10天以上者，如宫内节育器大小、形态与宫腔不匹配，可能对子宫产生明显的机械性刺激，局部前列腺素的合成和释放持续增加，致使子宫持续收缩引起钝痛。疼痛时间持续愈长，提示宫内节育器与宫腔的协调一致性愈差。

●晚期疼痛，这里是指早期和延迟性疼痛缓解超过4周后而出现的疼痛。如果是这种类型，那多为病理性的（也就是说可能是疾病导致的），那就需要进一步查明原因，个人认为最为重要的就是排除感染或异位妊娠的可能，但也要兼顾考虑如宫内节育器变形、嵌顿、下移、粘连等情况所导致。

Tcu-200

V型节育器（VCu-220）

宫内节育器该什么时候放合适？

●相对而言，在产后的第42天～6个月内放置宫内节育器疼痛和出血的发生率相对来讲都是比较低的。因为在产后及时放置宫内节育器的话，此时的宫口较松、放置也相对容易、疼痛发生少、疼痛程度轻，而且子宫在恢复的过程中与置入的宫内节育器相互适应，也会减轻疼痛。

●注意了，在月经间期放置宫内节育器疼痛发生率还是较高的，虽说月经期妇女的宫口较月经间期松弛，宫颈口稍开大，易于操作但个人认为，在月经干净后3-7日再放置宫内节育器是一个较好的选择。另有研究表明，人工流产后及时放置宫内节育器，一方面宫口较松弛，不需要额外扩张宫颈，另一方面可因此减少疼痛发生，故而提高对宫内节育器的可接受性。

曼月乐

花式宫内节育器（HCu280）

综合总结

由于受到宫内节育器自身质量、形状以及妇女个体情况、劳动生活条件以及选择医院医生的放置医疗技术等多方面因素共同影响。而且宫腔与宫内节育器的大小、形状、硬度等不相适应也是导致肚子痛、出血等并发症的重要原因。正是由于存在个体差异，每个女性的子宫大小、宫腔形状及宫内节育器在宫腔中的位置等并不完全相同，因此在放置前应作相应的妇科检查及辅助检查来准确判断子宫大小、形状、位置等，同时为了预防和减轻置器后疼痛发生，选择大小、形态合适的宫内节育器才是正解，并非越贵越好，各位女性朋友有何看法呢？欢迎评论区留言#中秋话团圆##「闪光时刻」主题征文二期#。

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参考文献：

1.董光华，汪蓉芬，华晓梅，等.4种新型IUD使用5年临床效果评价.中国计划生育杂志，1999，7（6）：247.

2.程立南.实用紧急避孕方法.中华妇产科杂志，1999，34（6）：380.

3.韩咏梅，王翠梅，王风华，等.宫内节育器的临床研究进展.实用医药杂志，2008，25（8）：1001-1003.

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