早泄（英文简称：PE）是常见的男性功能障碍之一，据相关数据统计，其发病率为20％—30％。早泄的临床表现有多种，包括射精潜伏期显著缩短（通常小于3分钟），总是或几乎不能控制和延迟射精；从而影响到自己产生消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧等情况。

从早泄的发病机制分析，早泄的成因较为复杂，包括中枢5-羟色胺和多巴胺系统神经递质紊乱、海绵体敏感性过高、遗传变异、紧张或焦虑等精神心理因素、勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺疾病、药物因素等。目前治疗早泄的方案有很多，包括有心理行为治疗、药物治疗和手术治疗等。其中药物治疗是早泄患者比较容易接受的一种治疗方法，也是临床上最常用的。但是，这些药物作用各有特点，需要在合理使用的情况下才能更好地发挥疗效及减少不良反应，本文将详细讲解这些药物的正确使用，促进大家合理用药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（简称SSRI）

SSRI类药物是治疗PE的一线治疗药物，大致可以分为2类，分别是按需服用的SSRI和长效SSRIs。按需服用SSRIs代表药物就是达泊西汀，而长效SSRIs最常见的有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林了。这类药物的作用原理是通过抑制5-羟色胺（5-HT）再吸收，增加中枢突触间隙5-HT水平，从而增强5-HT抑制射精的作用，延迟射精潜伏时间，而起到治疗早泄的作用。

1、按需服用的SSRI合理使用

按需服用SSRI为代表药物达泊西汀，这个药物由于它作用的靶点选择性高及代谢速度快，所以它能满足按需服用的要求。推荐的用法用量是：起始剂量为30mg，事前1—3小时口服，24小时内用药次数不能多于1次。如在多次用药后效果不明显，较好耐受不良反应的情况下，可以在医生的指导下把服用剂量调整至60mg。因为这个药物的作用靶点为大脑中枢，所以会有轻度头痛、恶心等前驱不良反应，为了减少前驱不良反应及其造成的其它伤害，建议用一大杯水送服药片，同时，如果出现眩晕或有晕厥预兆，需要立即躺下休息直至缓解。

2、长效SSRI的合理使用

常见的药物包括：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、度洛西汀、西酞普兰、氟伏沙明等。长效SSRIs药物一般服用后5——10天逐渐起效，稳定的疗效需要2——3周以上逐渐显现。与达泊西汀的药代动力学特性不同，长效SSRIs需要持续每天服用，保持稳定的血药浓度，以产生持续稳定的疗效。药物治疗早泄的疗程没有确切规范标准，临床经验建议治疗2周—1个月为1疗程。但是相关研究提示长期口服SSRIs药物，可能影响精子转运，破坏精子细胞膜，对精子产生不利的影响。

长期服用长效SSRIs药物还可能引起勃起功能障碍（ED），欲望降低，快感缺失等不良反应。因此临床上使用应该权衡利弊，注意评估不良反应发生的情况，制定个体化方案。由于长效SSRIs药物用于治疗PE的功效仍属于超说明书适应证用药，所以，这类药物需要个性化给药，没有标准的使用剂量和治疗周期，需要在医生的全面诊断下确认使用剂量及治疗疗程。

除了需要结合实际情况和医生的指导外，保障药物的基本疗程也非常重要，有许多PE患者通过按需服用达泊西汀或相对长期服用长效SSRIs效果良好。虽然长效SSRIs类药物用来治疗PE并没有确切的疗程，但是大多数循证医学证据表明，规律服用长效SSRIs两周以上可以达到较好的功效，短期服用的疗效不佳，所以需要严格按照医生的建议疗程用药。

局部外用药的合理使用

临床上用于治疗早泄的局部外用药多为表面麻醉剂，常见的药物包括利多卡因、普鲁卡因软膏、丙胺卡因、利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等。这些药物主要作用原理是：降低了阴茎头的敏感性，提高了性刺激的“阈值”，延长了射精的潜伏期，从而达到了治疗早泄的目的。

这类药物正确的使用方法是：事前10-30分钟先清洗感觉身体部位，将适量的药膏薄而均匀地涂抹于龟头,冠状沟，尤其是系带处，注意用量不能太大，药膏薄薄一层就够，医生一般建议10次为1疗程，可以通过2～3个疗程来综合判断疗效，以判定是否继续用药。若对麻醉药过敏者需要禁用。局部麻醉药常见暂时性局部感觉减退、勃起功能障碍及局部皮肤损伤，这些不良反应发生率与用药剂量呈正线关系，所以用量需要严格把握。正因为这类药物不合理使用容易引起不良反应，所以这类药物还没正式获批可以用于治疗早泄，临床上治疗早泄为超适应症用药，所以需要严格在医生的指导下使用。

早泄患者的发病因素有很多，对于药物的选择也只能做到相对适合，没有绝对适合的说法。因而建议早泄患者在选择药物治疗时，都需要在医生的指导下根据自己的日常需求和药物的药代动力学特点进行规范的选择和服用，避免对病情和身体造成影响。这些药物需要在医生、专业药师的指导下使用，才能较大保证合理用药，以更好的在治疗中获益。

参考文献

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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（简称SSRI）

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