68岁的谭大爷最近因为头上的“疙瘩”进了医院。

原来早在20多岁的时候，谭大爷头皮上就有米粒一般大的疙瘩，由于疙瘩不疼也没有瘙痒疼痛任何不适，所以谭大爷没有涂药或者看医生。

然而这个疙瘩渐渐“野蛮生长”，现在的大小甚至达到了17.8*6.1cm，看起来就像是头顶上长出了一块肉一般。谭大爷随即前往当地医院就诊并做了详细的检查，神经科医生确认谭大爷头皮处长出来的肿块，需要手术切除才可以。

所幸手术得以顺利完成，而长在头皮部位的肿块，也被确诊为良性皮脂腺瘤，术后谭大爷恢复情况良好。

图源：广州日报

一、头皮上，长疙瘩、脓包是咋回事？

有不少人可能在洗头的时候会发现，头皮部位或多或少会有一些疙瘩、脓包，平日里都认真清洗头发了，怎么头皮部位还会长疙瘩以及脓包呢？

首先可能是毛囊炎。即毛囊部位发炎了，主要与两个因素有关：一是感染，头皮部位本就存在微生物，在出汗、发热时这些微生物就开始蠢蠢欲动起来，破坏原本菌群的平衡，导致脓包产生；

二是头皮油脂分泌旺盛最容易堵塞毛囊，这就给细菌繁殖生长创造了良机，最终使头皮处长出脓包。

也可能是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是皮肤科常见的慢性炎症性的鳞屑性皮肤疾病，常见于头皮皮脂腺旺盛处，也容易反复。起初头皮部位出现红斑或者丘疹，随后可慢慢进展为暗红色、黄色的片状斑块，可产生油腻性的鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒症状，亦可引起脱发问题。

还有一种可能是银屑病。银屑病并非单纯的皮肤疾病，更多的是归类于全身性的系统性疾病，一般患者主要表现为皮肤出现红斑和脱屑，同时头皮也会出现成片的皮损症状，部分患者还会伴有皮肤瘙痒的症状，若确诊银屑病，应当在医生的指导下综合性的治疗。

二、头皮痒、痛、麻，都可能是“求救信号”

你是否有过头皮发痒、疼痛乃至麻木的不适症状呢？其实头皮瘙痒疼痛和麻木，很可能是身体的一个求救信号。

首先，头皮瘙痒并伴有大量的白色头屑，这可能是感染马拉色菌后的出现真菌感染问题，此时不宜盲目地使用去屑洗发水，以免加重症状，而要及时的就医并采取医疗措施处理。

其次，头皮发麻应当警惕脑血管病或颈椎病。

头发发麻主要还是与大脑处供血不足有关，包括颈椎病压迫神经血管后引起的脑供血不足，还有脑血管疾病直接引起的脑供血不足，这些都可能导致头皮发麻，应当提高警惕并进一步检查清楚。

最后，头皮疼痛考虑是否是受到外力拉扯或是本身头皮就比较敏感，比如扎头发扎太紧，或是头皮受凉所致。另外头皮疼痛也要排查是否是外伤淤血堵塞引起的，需要尽快做下相关的检查确诊。

很多人爱干净，于是每天都洗头，但是也有人表示，每天洗头并不好，洗多了伤头皮，加速脱发。所以，洗头到底几天一次比较好？

关于洗头的频率，一般夏天气候炎热潮湿，头皮容易出汗，可以每日一次，而冬天时头部头皮血管收缩，此时皮脂腺与汗腺分泌都会相应减少，可以减少洗头频率，一般每周2到3次即可。还有一种情况是，如果头发油腻或者瘙痒难忍，这是在告诉你该洗头了。

另外，关于洗头发的时间，之前有传言说早上洗头容易头疼，晚上洗头发不容易干，夜晚入睡也会令湿邪入侵，对健康不好，到底什么时候洗头比较好呢？

其实不论早上还是晚上，只要每次洗完头发之后，都能及时地将湿漉漉的头发吹干，就没有什么大问题。

还有朋友担心洗头发频率过高会增加脱发的可能，其实脱发与洗头发的频率并没有直接的关系。

常是生理性脱发或病理性脱发的问题，生理性脱发是说，毛囊发育自动脱落；而病理性脱发多指斑秃、脂溢性脱发等造成的头发过度与异常脱落。我们只要正确地洗头，其实并不会导致脱发，除非洗头方法错误。

头发上出现细碎的白色头屑，其实是非常尴尬的一件事情。

头皮屑的本质是头皮上被淘汰而脱落的角质细胞，如果角质细胞生长周期慢且脱落数目少，并且能够很好地隐藏起来，这种头皮屑就不容易被看到，但若头皮受到马拉色菌的刺激就容易让没成熟的角质细胞提前产生，最终结块脱落形成头皮屑。

马拉色菌作为真菌靠油脂生存，所以它总是会出现在头皮油脂丰富处并大量生长繁殖，一般头皮屑严重者头皮上马拉色菌的数量也较多，约为正常人的1.5至2倍。而在马拉色菌一边分解头皮油脂时也会产生副产物油酸，继而导致头皮发炎并引发瘙痒、长疙瘩脓包等问题。

在洗发水的选择上，如果头发头皮有真菌感染的问题，应该选择具有吡啶硫酮锌、酮康唑、水杨酸等成分的洗发水，能够帮助抑制头皮真菌的生长。

当然，去屑洗发水在某种程度上的确去除头屑并缓解头皮瘙痒等问题，但是若使用一段时间后头屑情况有所缓解，还是可以选择其他功能的洗发水的，不必一直使用。

如果头皮屑的情况严重或洗发水难以缓解的，更建议到医院皮肤科检查后再做治疗。

生活中应当注意头发头皮的护理，根据自身情况选择合适的洗发频率，若头皮瘙痒、皮屑或长包等情况严重，最好选择正规治疗。

参考资料：

[1]《头皮上长的"小疙瘩"到底是啥？该如何预防？答案全在这…》.科普中国.2021-10-12

[2]《为了10万根头发的健康，「头皮」到底有多难？》.生命时报.2021-11-01

[3]《皮肤科医生：头发上的头皮屑又多又油？教你一个洗头的妙招，头皮屑自动掉落！》.腾讯医典.2019-09-08

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