踝关节骨折术后如何康复的问题困扰着很多的病人，因为大部分的患者不可能长时间在医院治疗，一般术后7-14天左右就要回家休养了，很多人由于不懂康复的重要性，又不能每时每刻遇见问题就去医院咨询，于是回家就尽量的减少活动，不敢适度锻炼，结果导致了严重的肌肉萎缩、骨质疏松以及关节粘连，今天谢医生给大家简单科普下踝关节骨折术后的康复锻炼应该怎么做，虽然不一定适合所有患者，但是大家可以有个借鉴！

术后一周以内，应该怎么办？

由于踝关节周边软组织往往结构不是特别的多，多数都是皮包着骨头，做完了内踝与外踝的手术以后患者会面临踝关节以及足部的肿胀疼痛。在术后呢，一周以内往往是比较明显的，所以这个阶段建议还是以消肿、控制疼痛和适度的活动为主。

●冰敷：建议在手术切口的周围可以进行冰敷，要采取冰水混合物，每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可，在手术的早期，建议每天多冰敷几次，随着肿胀及疼痛的减轻，孕妇的次数可以下降，建议每天维持在2~3次为佳。注意在冰敷的时候将冰敷袋，最好有塑料袋以及手机包住，这样可以避免缓水影响切口。

●可以咨询您的主刀医师是否可以进行口服镇痛药或者是镇痛泵控制疼痛。

●抬高下肢：抬高下肢主要的目的也是为了帮助消肿，所谓水往低处流，抬高30度左右可以很好的促进静脉的循环，帮助减轻肿胀。

●可以简单的做一做踝关节屈伸运动。既然已经做了手术，恢复了踝关节的解剖结构，现在上石膏的情况往往比较少了。如果您的踝关节可以适当的做一做屈伸活动，可以在最小范围内不诱发疼痛的前提下，适当的屈伸踝关节即可，这样可以避免踝关节发生粘连，为以后的康复运动打下坚实的基础。如果踝关节实在不敢活动，那么多活动活动脚趾也是可以的，目的其实就是为了促进下肢的血液循环，减少静脉血栓的形成机会，同时可以帮助消肿。

术后第二周

术后7天以后，往往患者的肿胀和疼痛应该有了明显的减轻。那么此时如果患者身体状态允许，没有其他部位的损伤，可以在双拐的助力下适当的下地非负重行走，也就是说用双拐帮忙用健侧帮忙，但是骨折的部位不要踩地。具体如何操作，看下图就会一目了然。

在这个阶段下地行走的时候，可能会感觉肿胀以及疼痛加重，这是很正常的，由于骨折及手术会造成下肢静脉血管的回流不畅问题，当我们下垂下肢的时候，血液回流尤其在静脉会变得减缓，所以会有血液淤积在损伤部位的周边，导致肿胀感和疼痛。所以建议在开始行走的时候，时间不要特别的长，坚持3~5分钟也是可以的，或者在刚开始锻炼的时候不行走，单纯的把下肢下垂到床边也可以的。随着时间的延长，下垂下肢的肿胀以及疼痛明显减轻的话，就可以开始步行了。

在这期间行走以后出现足部以及踝关节肿胀以及皮肤的青紫，这也是比较正常的，在休息的时候可以坚持上一周的抬高下肢，如果肿胀比较明显，可以尝试进行冰敷。如果此时活动踝关节并不会诱发明显的疼痛，可以找到此时踝关节屈伸范围的极限，只要不诱发疼痛，依然坚持进行踝关节的屈伸运动。

●为什么让患者可以行走呢？下垂下肢刺激血管可以吗？

因为如果长时间的卧床会导致患者血液流速的减慢，对患者的心肺功能也有一定的影响，尤其是会造成肢体的肌肉萎缩，对于将来的康复是没有益处的。长时间的卧床反而会影响患者康复的速度。而通过适当的下地行走以及下垂下肢，可以刺激血液的循环，同时加强踝关节的屈伸运动也可以促进血液循环的恢复，只要我们注意控制量，不诱发明显的肿胀和疼痛是完全可以的。

术后3-4周

经过了术后两周的康复锻炼以及恢复，此时患者的切口，缝线应该已经拆除了，踝关节的肿胀虽然也仍然会存在，但是脚术后应该有了明显的减轻。因为每个人对于疼痛的耐受程度以及恢复的能力都不一样，此时如果患者术后没有明显的疼痛，关节活动范围有了一些增加的话，那么可以尝试进行踝关节的功能康复锻炼。

以下是康复锻炼的具体操作：建议每个动作10~15次为一组，每天坚持做2~3次，而且在每次锻炼完之后患者往往会伴有疼痛以及肿胀的加重，不要担心，在锻炼之后加冰敷一次即可，如果觉得疼痛对恢复造成了影响，那么完全可以休息，暂时不做。

●此时如果疼痛已经有了明显的减轻，那么可以尝试用单拐辅助行走训练，踝关节也可以尝试适当的负重观察，能否出现明显的疼痛，注意在行走的时候，一定要将重心尽量放在拐上，而术后的踝关节仅仅承受部分体重即可。如果在单拐阻力下踝关节行走的时候出现明显的疼痛，那么可以延后，不要着急，慢慢来。

术后5-8周

如果术后患者的步态已经在单拐的阻力下慢慢的恢复了正常，而且在行走的过程当中疼痛已经有了明显的减轻，那么可以尝试适当的增加负重的程度，但是建议手里还是要有拐杖，及时的保护自己。

而如果踝关节的屈伸角度已经明显的加大，甚至可以达到正常的踝关节屈伸角度，那么可以尝试进行抗阻训练，也就是我们在踝关节屈伸活动的时候，用一个小的、低阻力的瑜伽带来作为阻力，慢慢的进行抗阻训练，可以逐渐恢复踝关节肌肉的功能和力量，对于恢复有很好的促进作用。当然这是术后两个月左右的时间，如果不能进行康复训练可以不做，但是建议尝试一下。

●在最开始锻炼的时候，可以尝试抗阻运动2~3次，每天不要做太多，慢慢的随着时间的延长，恢复的越来越好，也就可以适当的增加抗阻训练的次数以及频率。

手术两个月以后

其实很多患者在这个时间段，如果恢复的好，康复训练做的好，已经可以脱拐了！已经可以回归到日常生活当中去了，只不过会觉得踝关节有酸、胀和不适的感觉，劳累的时候会有疼痛，也是可以理解的。那么建议此时可以进行一些平衡的训练，来找回踝关节的更多的功能。最开始这些平衡感训练的时候，周边一定要有家人或者是朋友辅助，为了预防摔倒，等慢慢的功能找回来之后就可以自行训练了。另外在这个时间段训练之前，一定要咨询您的主刀医生，最好复查踝关节的x线片子观察骨折具体愈合的情况，再开始训练是比较安全可靠的。

总结

请大家需要了解的是，以上的这些建议往往都是比较理想化的，对于踝关节手术后的康复训练计划的设定应该是个性化的，应该根据每一个患者不同的手术方式，不同的身体状态进行个性化的定制，建议应该在专业的骨科术后康复师或者是康复治疗师的指导下进行相应的训练，这样才是更安全可靠的！但是我们现在往往没有这样的条件，所以即使恢复不能按照这样的速度来，也是完全可以理解的，但是我们一定要注意康复的重要性，千万不要长时间的卧床，等待骨折愈合以后再进行康复锻炼，那样将会面临比较令人讨厌的废用性骨质疏松、肌肉萎缩以及关节粘连！将会大大影响康复锻炼的效果。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人也有会关节骨折术后康复的相关困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

（以上这些观点仅仅是个人意见，不具有临床意义，建议患者还是要到当地的专业医院去进行系统科学的治疗，谢谢！）

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