半月板撕裂手术后多久可以走路(盘状半月板撕裂手术后多久可以正常走路)
第一阶段康复
(一)康复频率:每周三次,在术后两周内开始;
(二)康复目标:
1.保护修补的半月板组织;
2.减少疼痛水肿:可以使用电疗、冰敷、弹绷,水肿严重的甚至可以请医师帮忙抽水;
3.恢复膝盖伸直到0度;
4.重启股四头肌肌力。
(三)关节活动度(ROM,Range Of Motion):
1.在伸直方面,一定要让膝盖可以完全伸直
2.在弯曲方面,对稳定型的患者,在四周前可以在非承重下来让膝盖弯曲到90度(可用gravity assisted ROM或CPM),4周后再进行踩地承重下的关节活动。对于不稳定型的患者,可以先让半月板好好修复1 ~2周后,再进行关节活动运动。
(四)肌力运动:
1.股四头肌训练:非常重要;
2.核心肌肉训练;
3.髋关节肌肉训练。
(五)走路护具使用:
1.稳定型半月板撕裂术后:使用枢纽式膝盖护具(Hinged knee brace)把膝盖固定在伸直状态,前4周可以适量的踩地承重走路,如果走路会疼痛不稳,可以使用腋下拐帮忙。等到股四头肌力训练足够、不会软脚(约6周之后),再把护具拿掉。
2.非稳定型半月板撕裂术后:使用枢纽式膝盖护具(Hinged knee brace)把膝盖固定在伸直状态,但前4周尽量不要踩地,4周后再开始适量的踩地承重走路
(六)进到下一阶段的条件:通常稳定型的约需6周,非稳定型的需6~8周。
1.膝盖可以完全伸直;
2.步态正常,不须拐杖或护具;
3.可以直膝抬腿20下;
4.膝盖没有积水。
第二阶段康复
(一)康复频率:每周三次
(二)康复目标:
1.膝盖活动度完全正常;
2.回到轻度负荷的工作和运动(走路、游泳、直线慢跑);
3.走路步态平衡正常。
(三)关节活动度(ROM,Range Of Motion):
1.膝盖可以完全伸直
2.在弯曲方面,可以使用徒手治疗或踩脚踏车,让关节活动度完全正常
(四)肌力运动:
1.下肢肌力训练:做闭合链运动(Closed kinetic chain exercises)为主,像是腿部推蹬(leg press)、深蹲(squat)、弓步蹲(lunge)等。如果要做开放炼运动(open kinetic chain exercises),记得先不要加重量,因为开放炼对半月板的负荷比较大。
2.核心肌肉训练;
3.心肺训练:游泳(不要做蛙式踢腿)、平地骑脚踏车。
(五)进到下一阶段的条件:
1.可以一脚一阶的上下楼梯;
2.活动后膝盖酸痛不超过一天;
3.可以单脚站超过30秒;
4.可以蹲下两脚膝盖弯曲超过75度。
第三阶段康复
(一)康复频率:每周三次
(二)康复目标:
1.单脚站立可平衡;
2.恢复下肢的本体感觉;
3.回到重度负荷的工作;
4.可做休闲的网球、羽球运动,可每周慢跑五次;
5.切记还不要做会让膝盖旋转的运动(像是折返跑)或增强式训练(Plyometric Training)。
(三)肌力运动:
1.大腿肌耐力训练:包含股四头肌和大腿后侧肌群;
2.平衡稳定度训练;
3.低速度低震幅的敏捷度训练:像前后小跳跃,前后慢跑,侧向交替跳步;
4.心肺训练:游泳、跑步机、滑步机训练。
(四)进到下一阶段的条件:
1.单脚站立可以平衡稳定;
2.正常慢跑;
3.活动时疼痛感不超过两成。
第四阶段康复
(一)康复频率:每周二次
(二)康复目标:
1.正常的双脚或单脚落地控制;
2.回到竞争性的运动(足球、篮球、橄榄球等);
3.肌力或增强式训练中,膝盖不会疼痛;
(三)肌力运动:
1.大腿肌耐力训练;
2.增强式训练,敏捷度训练;
3.下肢神经肌肉控制再教育,本体感觉训练;
4.针对运动作的特殊训练。
参考文献:Meniscus Injuries: A Review of Rehabilitation and Return to Play. Clin Sports Med. 2020 Jan;39(1):165-183.
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