病案

刘某，男，46岁。

三天前洗澡时突然感觉头后脑勺剧痛，后虽缓解，仍有隐隐作疼，全身不爽。

第二晚，全身怕冷、酸痛、头疼。发烧38.8。中成药服用川芎茶调丸、风寒感冒颗粒、汤药麻黄附子细辛汤。

不仅烧没有退，还开始出现脑袋抽搐性疼痛，又用了小柴胡颗粒，昨早烧略有退 37.9.头部持续抽搐性疼。

患者说，昨天到今天主要是头部抽痛依旧！集中在左脑勺顶部。体温38.3–37.8，时高时低！

四诊和参：怕冷，唇干，不甚口渴，舌尖较红，舌体稍有点刺，不红，舌红苔薄白。脉象未知。

方药：予小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。

柴胡、黄芩、炙甘草、生姜、大枣、川芎、生石膏、麻黄、竹叶、炒白芍、苦杏仁、六神曲。

1剂。烧退！

二诊

二诊时，头痛减缓，时不时还是抽痛。夜间睡觉有几次痛醒。开始便溏。舌质淡苔稍厚腻，舌尖已不红。

前方续进一剂，石膏减半。

患者诉发烧消失！偶有头疼，频率和强度大大衰减了！晚上睡觉时头不舒服，梦多。

外感已愈，现主要治头痛，散偏汤加减：

柴胡、黄芩、炙甘草、川芎、六神曲、生甘草、葛根、熟地黄、天麻、钩藤、川牛膝、炒白芍、炒芥子。共3剂。

无发热，头部抽痛消失，下午时偶有头部发闷。舌质淡苔薄白。基本痊愈，继续前方调理三剂。头闷亦消失。

一开始是外感风寒，然后误服麻黄附子细辛汤，出现头部抽痛，其舌象已经有热，外寒不甚，内有热，为少阳阳明证，故用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减。头疼必须用川芎，故加。

烧退，则专治其头疼，小柴胡合散偏汤加减。服用三天头疼基本消失。

偏头痛的治疗，大部分一两幅药就可以疼痛消失，再调理一两周则可痊愈，有些反反复复的需要一两个月调理体质，气血亏虚补气血，怕冷明显的温阳散寒，等等。则可彻底治愈。

当然现在我遇到头疼发作的病人，往往先贴耳豆，争取当场止痛，再配中药调理善后，针药并用，以豆代针，真是顺畅无比。

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