很多女性朋友都有这样的经历，去医院做妇科检查时，医生会问结婚没？有没有性生活？

问题来了，是不是没有性生活就不用做妇科检查？

答案当然是否定的。

那医生为什么要这样问呢？这是因为有些妇科检查是没有性生活的女性不能做的。

接下来，笔者将带领大家揭开妇科检查的神秘面纱。

妇科检查包括哪些？

首先我们先了解下妇科检查包括哪些内容？每项内容是查什么？怎么查的？适合哪些人群？

妇科检查包括：常规妇科检查、阴道分泌物检查、妇科超声检查、宫颈HPV和TCT检查、激素水平检查等。

（1）常规妇科检查

一般包括对外阴、阴道、宫颈、宫体以及输卵管、卵巢等方面的检查。

目的是观察外阴发育及阴毛多少、分布情况；
看阴道四壁、颜色是否正常；
判断子宫大小、质地是否正常；
判断是否存在盆腔压痛或盆腔粘连等异常状况。

有性生活：外阴检查、窥阴器检查（有性生活者）、双合诊或者三合诊检查（有性生活者）。

无性生活：直肠-腹部检查（未婚、无性生活、阴道闭锁或因其他原因的患者）。

（2）阴道分泌物检查

目的是明确是否有阴道炎症以及炎症类型。

通常指的是白带常规检查，可以检查是否存在细菌、霉菌、滴虫等阴道炎症。反复存在阴道炎症的女性必要时需要进行各种病原菌的培养。

方法是用棉签在阴道里取一些分泌物进行化验。

（3）妇科超声检查

目的是直观地判断子宫、双侧卵巢以及盆腔的情况。分为腹式和阴式两种。

无性生活：腹式B超为妊娠期及无性生活女性首选，适用于经期、阴道出血、无性生活史，以及对阴式B超接受困难的女性。

有性生活：阴式B超适用于非月经期、无阴道出血、有性生活史的女性。

建议：在符合条件的情况下，尽量选择阴式B超，因为阴式B超更清晰，更容易观察出细微的病变，精确度也更高。

另外需要注意的是腹式B超检查前一定要憋好尿，而阴式B超检查前需要排空膀胱，以免影响医生的观察。

（4）宫颈癌筛查

是宫颈癌防癌筛查最基本的检查项目，分为TCT和HPV。

TCT（液基薄层细胞检测的简称），用于检查宫颈细胞的异常变化，是宫颈癌早期筛查最简单有效的诊断方法。

HPV分型定量用于检查人乳头瘤病毒。

适应于已婚或有性生活史的女性。

《中国子宫颈癌综合防控指南》指出，鉴于我国目前子宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查：

起始年龄在25～30岁。26～29岁，每3年一次TCT检查；
29～64岁，以下方式任选其一，每3年一次TCT检查/每3～5年，做一次HPV检查/每5年做一次TCT+HPV筛查；
65岁及以上女性若既往10年内每3年1次连续3次TCT检查无异常或每５年１次连续２次HPV检测阴性，无CIN病史，则不需要继续筛查。

《指南》对特殊人群的筛查也提出了建议：

对HPV疫苗接种者，应该同非接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查；
对有妊娠意愿的女性应在孕前检查时，询问近一年内是否进行过子宫颈癌筛查，如没有，应建议进行子宫颈癌筛查，或在第一次产检时进行；
对存在高危险因素的妇女，应缩短子宫颈癌筛查间隔。

（5）激素水平检查

主要是评估女性卵巢功能的基础检查。随着女性健康意识的提高，大家越来越重视卵巢功能健康，女性激素水平检查慢慢被列为妇科常规检查项目。通过抽取静脉血化验检查。需要注意的是抽血前需要空腹。

如果女性朋友家里有亲属得过乳腺癌或卵巢癌，需要提前安排癌症初筛。因为，研究显示，这两种病和遗传有很大关系,这类女性属于高危人群。

《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA014-2020)》对乳腺癌筛查人群、筛查年龄进行了定义：

年龄45～70岁的一般风险女性，应进行乳腺癌筛查；高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查。

目前，卵巢癌还没有明确的筛查标准，如果女性朋友是卵巢癌的高危人群，一般建议在30～35岁之间，每年做一次经阴道超声和肿瘤标志物CA125检测的联合筛查。

妇科检查注意事项

了解了妇科检查后，我们再来说说妇科检查前需要注意什么？

（1）检查前的准备

妇科检查前禁止性生活，同时也不能使用妇科栓剂或阴道清洗剂，否则药物的残渣会影响宫颈分泌物的结果。如果在持续使用某些阴道药物，请提前告知医生。

（2）检查时穿着

检查当天穿宽松、便于穿脱的衣物。

（3）检查时间

最好是月经干净后3～7天，这个时间是宫颈张得最大的时候，也是宫颈刮片检查的最佳时间。如果想要了解卵巢的基础功能，可以在来月经的第2～5天，早上空腹抽血化验性激素水平；如果是不正常的阴道出血，请及时立即就诊，不要等到流血干净再就诊。

（4）特殊注意事项

没有性生活的女性朋友在进行妇科检查前，请务必向医生说明自己无性生活史。

妇科检查后会有轻微的不舒适，甚至会有少许流血，女性朋友们也不用太紧张，这通常是粘膜受损所致。

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作者：一米阳光

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