作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区于红

冬季不少人感冒发热，咽痛流涕，就连哺乳期的妈妈也难以幸免。拖着疲惫不堪的身体，面对嗷嗷待哺的宝宝，妈妈们左右为难，举步维艰，但经常是忍者病痛不服药。那么就有哺乳妈妈提问：我感冒了，可以吃药吗？

感冒了但不伴有发热，只需多喝水，吃清淡易消化的食物。

喂过宝宝后，妈妈应抓紧一切时间好好休息，保证充足的睡眠。如果宝宝有吃“夜奶”的习惯，可以将宝宝夜间吃奶的时间适当提前。感冒的妈妈如果不吃药，可以给宝宝喂奶。刚出生的宝宝自身带有一定的免疫力，不必过分担心疾病通过乳汁传染。不过，妈妈需要警惕通过呼吸道、眼睛分泌物、鼻腔分泌物、唾液等将病毒传染给宝宝。所以，妈妈在喂奶时应戴好口罩，勤换衣服、勤洗手。除了哺乳，其余时间少跟宝宝接触。

发烧的妈妈应停止喂奶，用米汤或配方奶代替。

停止哺乳期间，注意把乳汁及时吸出，以免发生乳腺炎，影响病愈后哺乳。哺乳期女性吃药对宝宝是否有影响，取决于药物的性质和其在乳汁中的浓度。妈妈吃药后，药物经胃肠道吸收到血液循环，其中有1%~2%的药物可转运到乳汁，这样的剂量对婴儿一般不会产生不良反应。

如果感冒后伴有高热，妈妈不能进食，身体感觉非常糟糕，应及时就诊。

用药成分要单一，避免复合制剂。妈妈们吃药要看清成分，尽量避免复合制剂，选择成分单一的药品，更加安全。复合制剂成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用。很多感冒药是复合制剂，通常含有解热镇痛药、**的成分，还有些含有止咳药、**、抗过敏药、甚至金刚烷胺、金刚乙胺这些抗病毒成分。有些抗过敏药物和**同时使用时，可能会增加对婴儿的副作用，所以这类药物在哺乳期间应该尽量减少使用。

当呼吸道感染为细菌性感染或者合并细菌性感染时，医生可能会开具抗生素类药物。

《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）指出，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳，但《药物与母乳喂养（2017版）》中列出部分抗生素在哺乳期使用是安全的，如头孢唑林、头孢西丁、头孢地尼为安全用药，头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟均为比较安全，目前哺乳期应用头孢菌素类尚无发生问题的报道，哺乳期应用后，如果继续母乳喂养，应观察婴幼儿是否有呕吐、腹泻等肠道菌群失调或皮疹等反应。目前头孢妥仑匹酯是发现唯一不在乳汁中分布的头孢菌素，属于第三代头孢菌素。

因此，作为药师在审核哺乳期患者用药，应结合患者疾病情况，参考哺乳期患者用药原则，为患者选择合适的药物，应注意以下九项原则：

1、明确母体疾病是否需要药物治疗，宜选用多年临床验证对哺乳期妇女所患疾病最有效的药物；

2、尽量使用不分泌或少分泌入乳汁中的药物，选择相对婴儿剂量( ＲID) ＜10%药物，选择疗效好、半衰期短、毒副作用小药物，即选择 L1 和 L2 级别的药物；

3、哺乳期妇女患病期间，如一定需要使用药物，且不明确该药物对婴儿的安全性，应暂停喂奶；

4、尽可能选择有儿童制剂的药品，且尽可能选用剂量较小的药品；

5、推荐局部用药；

6、尽量选择单一药物，避免多药联合用药，尽量避免使用尚未确定对新生儿有无不良影响的药物；

7、推荐单方制剂；

8、要注意掌握服药时间以及喂奶时间，应在哺乳后立即服药或服药后立即哺乳，并尽可能推迟下次哺乳时间，最好间隔 4 h 以上，且哺乳时不宜选在血药浓度峰值期间，以避免或减少婴儿通过乳汁获取药物；

9、母体用药后，应密切观察婴儿的反应，注意不良反应的发生，及时处理。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区主任药师李玲

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