尿酸高可以吃鱼油吗(吃鱼尿酸高吗)
整理/编译：杨诗晗(营养师)/吴聪(早稻田大学运动科学专业研究生)
审稿专家：冯磊 博士、教授、原浙江大学营养与食品安全研究所副所长
●尿酸生成过多、代谢不足，造成尿酸蓄积体内所致的慢性代谢性疾病
●先天性嘌呤代谢异常、其他疾病(如慢性肾病)或药物所致
●约有5-10%的高尿酸血症会发展为痛风
●血尿酸升高还与肾脏、血脂异常、心脑血管等疾病的发生发展有关
正常饮食下, 非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/L，即可诊断为高尿酸血症。
可分尿酸生成过多、尿酸排泄不良等类型，绝大部分(约占90%)患者存在尿酸排泄不良。
人体嘌呤来源有两种：①自身合成，约占80%；②饮食摄入，约占20%。
所以，仅仅调整生活方式(比如饮食干预)，可能不足以将血尿酸控制在理想范围内，很多时候需要配合药物；
同时，高嘌呤食物也不是饮食干预的全部，嘌呤低的食物也会升尿酸，纠正代谢紊乱状态要着眼整体生活方式。
较高的BMI可增加痛风和高尿酸血症的风险。
减重速度切忌过快。以免身体生大量酮体，与尿酸竞争排出体外，导致血尿酸升高，促使痛风急性发作。
减重时运动不宜剧烈。应适量、适度且以有氧运动为主，避免过多的无氧运动。
酒精不但增加尿酸合成，还会抑制尿酸排泄。所以，即使酒类本身嘌呤含量很少，也要注意别贪杯。
啤酒、黄酒所含的嘌呤比较多，一般精酿啤酒要比一般市贩啤酒的嘌呤含量高；白酒等烈性酒，酒精含量高。
建议一天酒精摄入不宜超过——
急性期建议减少肉类，蛋白质来源以蛋类和奶类为主，保证营养；非急性期可适量吃一些嘌呤含量中等的食物。
无论在痛风急性期还是缓解期，都应该避免动物内脏等高嘌呤食物。
滑动查看 <常见食物的嘌呤含量>
根据中国食物成分表第6版整理
【减少嘌呤的烹饪技巧】
●肉类可先切丝或小块，预煮4-10分钟后捞出，再行进一步加工
●不喝肉汤、浓汤、火锅汤；避免口味强烈的调味品、香料
无论健康人还是痛风人群，进食含大量果糖的食物后，都会引起血尿酸的升高。
市贩的饮料、糕点等食物都添加了大量的白砂糖(蔗糖)、果葡糖浆、蜂蜜，其中都含果糖；包括鲜果汁。
水果中也含有果、蔗糖，但同时也富含钾、维生素C、多酚类物质等有益成分，可降低痛风发作风险，推荐适量吃水果。
● 每天吃200-350g水果为宜。西柚、柚子、草莓、柠檬、桑葚、杏、杨梅、木瓜等的果糖、蔗糖含量较低。200g水果有多少？
● 生吃新鲜水果性价比高，不建议用果干、果脯、果酱、果汁代替。
果汁在加工过程中丢失了很多对痛风有利的成分，而且不利于控制总量；果干体积小，也容易吃多。
脂肪会减少尿酸的正常排泄，高脂饮食也不利于控制体重。
食盐中的钠有促进尿酸沉淀的作用，且痛风患者多伴有高血压。每天食盐摄入量最好控制在2-5g，最多不要超过6g。
蔬菜嘌呤含量普遍较少，个别蔬菜如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤含量较高；但是研究表明这些蔬菜盒豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作并没有关系。
蔬果可以碱化尿液，有利于尿酸排出，保证每天有500克的各种新鲜蔬菜。
肾功能正常者每天的饮水量要达到2000毫升以上(8-10杯)，伴有肾结石的患者最好达到3000毫升。
睡前适当补充水分，防止夜间尿液浓缩。
饮水以白开水为佳，也可以喝淡茶水、不加糖的咖啡；不宜选择碳酸饮料和果味饮料等高糖饮品，以及蜂蜜水。
定时进餐，不暴饮暴食或者节食。
- 别嘌醇（Zyrolic?），与浓茶、咖啡
别嘌醇会使**作用增强，所以在服用时避免饮用大量咖啡或茶。
建议进行运动测试，并咨询医生，制定合适的运动处方。
● 防止剧烈运动或突然受凉，以免诱发痛风。运动过程中注意保暖。
● 急性期和炎症期避免剧烈运动；下半身关节炎的患者不宜采用跑步、爬楼梯、足球、篮球等对关节造成太大压力的运动。
●运动前充足的热身准备及运动后的整理放松(5-10分钟)是缓解疼痛的关键
●可在疼痛较轻或止痛药发挥最大功效时运动。如果运动后疼痛持续达2小时或比运动前加重，应减少运动时间、强度。
！选用膳食补充剂前，请咨询医生或正规医疗机构的专业营养师。
1.维生素C
有关文献提示，维生素C补充可降低血尿酸水平；但需注意的是，血尿酸水平的突然变化可能触发痛风发作。
2020年美国湿协病学会痛风管理指南认为[5]，未证实痛风患者服用维生素C后血尿酸有显著降低，因此有条件反对将维生素C作为营养补充剂。
2.芹菜籽等果蔬提取物
体外实验及动物实验显示，芹菜籽、藜蒿、山楂等果蔬的提取物有一定的降尿酸作用[6]。
3.茶
动物研究显示，茶叶中的活性成分如茶多酚等，可能可以通过抑制尿酸盐的重吸收起到降尿酸的作用[6]。
4. Omega-3多不饱和脂肪酸
抗炎抗氧化，对改善痛风症状可能有一定帮助。但一些观察性研究发现，饮食中有较多含omega-3多不饱和脂肪酸的鱼类对减少痛风复发有保护作用，而直接吃鱼油补充剂则没有类似效果[7]。
参考文献：
[1] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, 056(003):235-248.
[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 036(001):1-13.
[3] 高尿酸血症与痛风患者膳食指导, WS/T 560-2017
[4] 高尿酸血症?痛風の食事療法，順天堂大学医学部附属病院栄養部，https://www.juntendo.ac.jp/hospital/support/eiyo/patient/method/syokuji05.html
[5] FitzGerald J D, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout[J]. Arthritis care & research, 2020.
[6] 张瑛毓, 付劢, 范海茹,等. 具有降尿酸功效的食品研究进展[J]. 中国食物与营养, 2020(1).
[7] Yan Y, Jiang W, Spinetti T, Tardivel A, Castillo R, Bourquin C, Guarda G, Tian Z, Tschopp J, Zhou R. Omega-3 fatty acids prevent inflammation and metabolic disorder through inhibition of NLRP3 inflammasome activation. Immunity. 2013 Jun 27;38(6):1154-63. doi: 10.1016/j.immuni.2013.05.015. PMID: 23809162.
[8] Zhang M, Zhang Y, Terkeltaub R, Chen C, Neogi T. Do Omega-3 Fatty Acids Reduce Risk of Recurrent Gout Attacks? [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/do-omega-3-fatty-acids-reduce-risk-of-recurrent-gout-attacks/. Accessed December 14, 2020.
[9]中国食物成分表
撰文 | 食栗派
设计 | 柚子
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