怀孕三周可以药流吗(怀孕2-3周怎么打掉最安全)

作者：轻流萤 为你写一个故事 2022-04-20

“睡不着的时候，就看两集《人世间》吧。”

——这是妇产科医生邱斌，给一位待产妈妈开出的“处方”。

开出这个“处方”，是在4月2日凌晨。彼时，邱斌刚刚结束一天的工作。他在办公室找了个空一些的角落，拉开行军床，刚刚准备合衣睡下，手机却突然亮了：又是她。

“医生，今天我看东西的时候很模糊。以前不会这样的，我是不是得了妊娠糖尿病啊？”手机那头焦急地问。

前几天，这位患者几乎在同一时间上线——“医生，我腿上起了个疙瘩，有点红，按下去还有点疼，是不是得了红斑狼疮啊？”“医生，我今天有点恶心，什么也吃不下，孩子不会有问题吧？”

无论邱斌如何解释，这位女士依然焦虑到整夜整夜地失眠。疫情期间被封控在家，腹中又怀着6个多月的宝宝，焦虑是正常的，但这明显过了头。

最后，邱斌开出了这个特殊的“处方”。

第二天，邱斌早早收到了这位女士的留言：“《人世间》很好看。今天身体好像没什么不舒服了。”

上海突发疫情，居民的就医需求备受关注，其中包括大量孕产妇人群。疫情打乱了有规律的孕检、随访节奏，加上小状况频繁发生，孕妇的心理往往会有波动。

疾病会让人产生焦虑，但并非所有的焦虑都来自于疾病本身。这是一群需要特殊关照的人。

“很想在关键时候多做一点事情。”3月以来，有3000多名医生参加了阿里健康的线上义诊，其中就有不少妇产科医生。

下班，上线

妇产科医生邵霖是上海人，家在虹口，工作也在虹口。疫情开始后，这趟不算长的通勤路程，他每七天才会经过一次。

在最危险的地方，安全是第一要紧的事情。3月下旬开始，邵霖所在的这家三甲医院就调整了工作节奏。每个科室根据实际情况，把医生、护士分成几组。每组人连续工作七天，再换下一组。

工作的时间里，医护人员吃住都在医院。值班室不够，男同事们就睡在办公室，三张椅子一拼，就是一张简易床铺，足够凑合一晚上。而这里，常常被邵霖当做“移动诊间”。今年3月，上海疫情初起，邵霖加入了阿里健康发起的线上义诊。结束一天的线下工作，他便会打开手机，登陆“医蝶谷”操作后台，回答线上患者们的问题。

每天经过的上班路几乎空无一人（受访者供图）

两周前，邵霖在线上接诊了一位女士。丈夫在陪同她去医院产检的当天，核酸结果显示阳性，按照要求隔离治疗。而这位女士也成为密接者，被单独送往酒店隔离。万幸，随后的几天里，她的核酸结果都是阴性。不过，身边无人陪伴，加上身体一直有少量出血，女士感到非常不安。遇到不适，她只能通过网络和电话联系邵霖，咨询解决方法。

如果是在平时，保险起见，邵霖会建议患者做B超详细检查。但隔离期间，这确实不太容易。经过详细的沟通，邵霖根据出血量等症状综合判断，情况不算太紧急，短期内可以不做B超检查，便为孕妇开了一些对症的药物。几天后，对方再次给他留言：出血止住了，隔离也快解除了，感觉看到了希望。

复旦大学附属妇产科医院的主任医师肖喜荣同样参加了线上义诊。去年8月开始，他随单位医疗队赴外省支援。疫情席卷上海，他的家人、朋友陆续进入封控状态。回不了家，肖喜荣只能通过文字、视频，远程跟这座城市联络。发来的消息里，时常会夹杂着几个转了好几道的问题，比如，有没有必要做羊水穿刺，吃了药会不会影响胎儿……这些问题，他在线上接诊的时候也常常遇到。

大部分情况下，医生无法依靠线上问诊完全解决患者的问题，但通过细致的沟通，医生可以帮助判断病情，给出专业的治疗建议，帮助患者在疫情之下“去”或“不去”医院做出一个选择。

复旦大学附属妇产科医院的医护们在为产妇进行手术（图片来源：医院官方公众号）

最近，一位患者告诉肖喜荣，自己左下腹疼痛，担心宫外孕风险，而目前在家里隔离，难以去医院。肖医生详细询问了患者的疼痛、出血、排便、HCG变化等情况，判断患者宫外孕风险极大，因此强烈建议患者立刻报备社区前往医院检查。事情果然如肖喜荣判断，患者得到了治疗，排除了风险。

“怀孕是一个生理状态，一般不会危及生命，因此在就医优先级上，孕产妇人群是不如急症患者的。但是这个过程中，她们仍然需要专业的建议，和心理上的支持。”肖喜荣说，自己的建议能真正地帮到患者，是他最欣慰的事情。

总是安慰

“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”

几乎每位医生都能背诵出这句镌刻在特鲁多医生墓碑上的铭文。在特殊时期，这也成了线上义诊医生的写照。

“这个孩子我不想要了，你们医院最近能做人流吗？”义诊医生李华遇到一位线上患者，对方怀孕三周，开门见山地提出要终止妊娠。

李华正要询问情况，患者却接连发来好几段语音——“最晚什么时候能做人流？”“我现在出去也不方便，要么做药流，行吗？”“能不能快点回我？”话语中明显透露出烦躁。

李华干脆停下了正在输入的手指，拨通了患者的电话。原来，这位患者在朋友圈看到一位准妈妈在隔离病房处境艰苦，担心自己也会经历类似的遭遇，心生怯意。冲动之下，动了人流的念头。

3月上旬，上海市疫情防控工作领导小组下发《上海市新冠肺炎聚集性疫情期间孕产妇医疗服务保障工作方案》，以保障疫情防控之下，封闭小区内的孕产妇安全就医问题。

李华耐心地向患者介绍医院在疫情期间对孕产妇收治情况，安慰着她：“距你生产还有9个月时间，届时疫情早已控制，宝宝肯定会在更安全的环境下出生。”两个小时的宽慰劝说，患者打消了顾虑，决定和这个小生命一起等待疫情的好转。

疫情中，孕妇依然需要定期去医院完成各项检查（图片来源：网络）

怀孕之后，女性体内的激素源源不断地产生，导致许多孕妇会出现情绪不稳、脆弱和敏感等情况。疫情的到来，让各种奇怪的念头更频繁地扰乱着孕妇的思绪：新冠后遗症会不会遗传给孩子？在家隔离期间运动不足会不会对胎儿有影响？自己的焦虑会不会影响新生儿的心理健康？

这些问题，李华在线上接诊的时候都遇到过，“面对她们，我们不仅是医生，有时候是陪伴者，有时候是心理咨询师，有时候营养师。大部分时间，我们是用自己的专业知识来解答问题，但实际上，倾听和陪伴也很重要。有些患者，只是需要一个可信赖的人，跟她们说说话。”

邱斌医生甚至有时候还会“接诊”产妇家属。

一名孕妇的丈夫向他抱怨，妻子进入孕晚期后，每天躺在沙发上一动不动，体重的上升幅度超过了正常值。自己每每劝说时，妻子一句“你懂啥”，就把他的话噎了回去。他担心影响妻子的健康，希望医生能从专业角度进行劝说，因此拨通了邱斌的电话。

通话中，邱斌告诉这名孕妇，虽然孕晚期身体负担比较重，但是如果完全不活动的话，有可能会造成血液过度高凝，容易形成血栓。如果适当做一些轻柔的活动，比如散步，可以有助于预防血栓的发生，也有利于生产过程的顺利。

第二天，这位丈夫再次邱斌留言，“她今天看着计步器在房间走了二十分钟，你的话，她听进去了。”

不会做饭的邵霖医生最近还为孕妇指导起了“厨艺”。

3月中旬，邵霖接诊了一个高龄孕妇。这位产妇几乎每天8点整都会发一条信息过来：“今天是怀孕第260天，网上说最近该补充瘦肉和绿色蔬菜，补充孕妇体内的铁元素和提供有助于胎儿神经系统发育的叶酸。但是家里冰箱囤的物资不够了，我该怎么办？”

自从接诊这位患者以后，邵霖会不定时地问问对方家里还有哪些菜，给出搭配意见，并建议她适当补充一些维生素、铁剂。

“其实这位患者一直很健康，营养的摄入也是足够的。她需要的不是食谱，是一种安全感。”邵霖说。

“大白”

医生穿着防护服的样子，像极了电影《超能陆战队》里的充气机器人大白，萌萌的，有种莫名的信赖感。

成为“大白”，却有点辛苦。

4月的上海，气温陡升。手术室又不能开空调，33度的高温下，穿上“大白”的那瞬间，闷热感让人几近窒息。一台手术下来，体能消耗相当于跑了20公里的马拉松。

最近的5天时间里，邵霖穿着“大白”做了13次手术，其中11次，是在两天内密集发生的。每每脱下闷热的防护服时，上衣已经湿透，汗水顺着发梢滴落在地上，来不及喝口水，又紧急地投入到下一场手术当中。

穿上“大白”工作，邵霖习惯了；脱下“大白”上网继续接诊，邵霖也习惯了。

每次上线前，邵霖都会暗暗跟自己约定“下班”时间，“今天晚上十点，我一定要准时下线，给自己放个小假。”但看到弹出来的对话框时，邵霖的“下班”时间却在不断推迟，从10点，改到11点、12点，常常凌晨还在线上回复患者的问题。

3月以来，邵霖在阿里健康的互联网医疗平台接诊了300多位患者，平均每天至少有10位患者在线上“加号”。

封控中的小区，居委会工作人员正在搬运物资（受访者供图）

线上的信任经常会延伸至线下。出于安全考虑，医生往往建议孕产妇尽量不要去人员密集的地方，但对于症状明显、线上无法解决问题的患者，还是会建议对方尽快去线下就诊。一些患者出于信任，常常会提出，希望去线上医生所在医院就诊。

3月的一个周五，梁双双医生在线上接诊了一位即将临盆的孕妇。孕妇怀孕37周，在B超中发现异常，胎儿有患血管瘤的可能。患者建卡的医院条件有限，几乎没见过这种病例，建议患者转去市区的大医院就诊。

“现在生完的孕妇床位都很紧张，待产的孕妇，如果没有急诊的指征，住在医院等着生产，可能不太现实……”梁双双想着，如果为孩子找到确定能接诊的医院，让孕妇把孩子生下来再转诊，比她怀着孩子到处求医要安全和方便得多。她立刻给相熟的儿科专家发去了信息，两人讨论后，商量出了一个稳妥的方案。

“你的情况，生产后宝宝肯定是要去儿科医院进一步评估的。你现在不要乱跑，可以在线上联系一下那位主任。我把你的情况跟他说了，孩子生下来送去他那里，他们医院可以接收的。在家注意做胎心监护，有异常随时联系我。”疫情下，梁双双的建议像一场及时雨，落进患者的心里。

疫情影响着医生们的工作，也同样影响着他们的生活。家里的老人需要陪伴，幼儿需要照顾，米面粮油要囤，菜和肉要团购……医生不是超人，也有着普通人一样的牵挂。

疫情为城市按下了暂停键，而新生命依然会准时到来。

“希望我在线上多留一点时间，能多给她们带来一点安全感吧。”邵霖说。

（应受访者要求，文中人物为化名。）

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