宫颈腺癌可以治好吗(宫颈腺癌中期能治好吗)

厚朴方舟团队编译 | 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，根据今年国家癌症中心杂志发布的最新癌症报告，宫颈癌的发病率居我国女性恶性肿瘤第五位，严重威胁了女性的健康，且多数患者确诊时已经是中晚期，预后效果相对较差。

很多人认为，宫颈癌进展到中晚期，就已经被判了“死刑”。但其实，随着医疗技术的不断创新，即使是中晚期宫颈癌患者，在合理的治疗后也可以获得临床治愈。

▲图源：创客贴

新辅助治疗联合手术

手术是治疗早期宫颈癌最主要的治疗手段，但中晚期宫颈癌应用手术治疗的效果一直未有定论。新辅助治疗的出现为中晚期宫颈癌患者带来了新的治疗选择。近几年的研究表明，对于局部晚期宫颈腺癌患者行术前新辅助化疗联合手术相比同步放化疗能够取得更显著的预后。

早在2012年发表的一项研究中，研究人员就针对早期或局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗联合手术与单独手术的效果进行了对比分析。研究结果显示，采用新辅助化疗联合手术后，患者的总生存期和无进展生存期均显著改善[1]。

▲图源：参考来源[1]

2013年日本开展的一项肿瘤直径＞4 cm的局部晚期宫颈腺癌患者采用紫杉醇顺铂动脉插管新辅助化疗再次证实了新辅助化疗对于中晚期宫颈癌的效果。研究显示，总缓解率达95.4%；IB2-IIB期的5年无进展生存率和总生存率分别为70.0%和69.5%；在所有的患者中，最长的无复发生存期为84个月[2]。

▲图源：参考来源[2]

同步放化疗

同步放化疗适用于局部晚期(即IB3和IIA2期)及中晚期(即IIB- IVA期)宫颈癌患者，尤其是宫颈鳞状细胞癌对放化疗敏感，局部晚期宫颈鳞癌的治疗可以优先选择放疗、化疗等治疗方案。

宫颈癌放疗包括远距离体外照射和近距离腔内照射，远距离体外照射主要针对宫颈癌原发灶和盆腔蔓延及淋巴转移区域，近距离腔内照射主要照射宫颈癌的原发病灶区域。目前，内照射配合外照射是宫颈癌标准治疗方式之一。

而宫颈癌化疗以顺铂为基础的联合化疗或单用顺铂化疗为主。

此前，厚朴方舟曾帮助确诊为IIB期子宫鳞癌的张女士（化名）前往日本就医。日本顺天堂大学附属顺天堂医院妇产科专家寺尾泰久医生在详细评估张女士的病情后，建议她直接采用同步放化疗治疗。张女士的放疗采用最新的TRUE BEAM技术，效果好、副作用低，且没有疼痛。治疗后，张女士的预后效果良好，且正在计划新年期间前往日本复查。

靶向及免疫治疗

目前，以贝伐单抗 (Avastin )、Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak)为代表的靶向疗法，以Pembrolizumab (Keytruda)为代表的免疫疗法，为晚期宫颈癌患者带来了新的治疗选择，显著延长了晚期宫颈癌患者的预后效果。

贝伐单抗：贝伐单抗 (Avastin )是第一个获批用于宫颈癌的靶向药物，早在2014年，美国FDA就批准贝伐单抗 (Avastin )联合化疗，用于复发或晚期（转移性）宫颈癌患者的治疗。目前已被NCCN指南推荐为转移性宫颈癌的首选治疗方案[3]

Tivdak：2021年，美国FDA已经授予抗体偶联药物（ADC）tisotumab vedotin优先审查资格，可用于治疗在化疗期间或化疗后病情进展的复发性或转移性宫颈癌患者。

Keytruda：2018年，Keytruda获得美国FDA加速批准，用于二线治疗复发或转移性宫颈癌患者，具体为：化疗期间或化疗后疾病进展、经FDA批准的检测方法证实肿瘤表达PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥1）的复发性或转移性宫颈癌女性，成为第一个获批治疗晚期宫颈癌的PD-1免疫疗法。

总而言之，随着医疗技术的不断进步，中晚期宫颈癌的生存率也在逐渐提升，越来越多的中晚期宫颈癌患者可以在合理治疗后获得良好的预后。

但是，中晚期宫颈癌的治疗涉及到各个环节，包括手术，放疗科的全程参与，后续的免疫治疗，以及治疗过程中的全病程管理等，只有多学科相互协作，才能让宫颈癌患者获得更好的预后。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与世界多家权威宫颈癌治疗医院有着深入的合作关系，可以提供远程会诊及就医服务，为无数宫颈癌患者带来治愈希望。如需要了解更多宫颈癌治疗内容，或有意向寻求世界级宫颈癌治疗专家的诊疗意见的，可以通过私信或评论联系小编。

参考来源：

[1]Rydzewska L, Tierney J, Vale CL, Symonds PR. Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery for cervical cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD007406. doi: 10.1002/14651858.CD007406.pub3. PMID: 23235641; PMCID: PMC7175775.

[2]Tsubamoto H, Maeda H, Kanazawa R, Ito Y, Ohama N, Hori M, Ikeda Y, Kato T, Sakane R, Hirota S. Phase II trial on neoadjuvant intravenous and trans-uterine arterial chemotherapy for locally advanced bulky cervical adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2013 Apr;129(1):129-34. doi: 10.1016/j.ygyno.2013.01.007. Epub 2013 Jan 17. PMID: 23333929.

[3] 周晖,刘昀昀,罗铭,林仲秋，《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读，中国实用妇科与产科杂志

[4] Seagen and Genmab Announce U.S. FDA Filing Acceptance for Priority Review of Tisotumab Vedotin Biologics License Application for Patients with Recurrent or Metastatic Cervical Cancer | BioSpace

https://www.biospace.com/article/releases/seagen-and-genmab-announce-u-s-fda-filing-acceptance-for-priority-review-of-tisotumab-vedotin-biologics-license-application-for-patients-with-recurrent-or-metastatic-cervical-cancer/

[5] Merck Announces Phase 3 KEYNOTE-826 Trial Met Dual Primary Endpoints of Overall Survival (OS) and Progression-Free Survival (PFS) in Patients With Persistent, Recurrent or Metastatic Cervical Cancer – Merck.com

https://www.merck.com/news/merck-announces-phase-3-keynote-826-trial-met-dual-primary-endpoints-of-overall-survival-os-and-progression-free-survival-pfs-in-patients-with-persistent-recurrent-or-metastatic-cervical-cancer/

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