小三阳是什么(为何有的小三阳比大三阳危险)

在病毒复制期，可在血液循环中转化为HBsAg阳性和HBVDNA阳性；但大多数患者会继续发展为抗-HBs抗体阳性，这表明HBV已被清除，疾病处于稳定恢复期。三阳是什么？

人体感染乙肝病毒后，如果其血清中乙肝表面抗原(HBeAg)、乙肝E抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均呈阳性，俗称“小三阳性”。人体感染乙肝病毒后，HBeAg和抗HBe抗体经过入侵的HBV与机体免疫系统的长期反应而发生血清转换，肝组织内的HBV大部分处于静止状态，此时血液循环中的HBVDNA多为阴性。

虽然“小三阳性”和血液循环中HBVDNA阳性的患者体内HBVDNA含量较低，但应高度怀疑HBV主动复制。

三阳是认真的吗？

“小三阳”表示急性乙肝病毒感染趋于恢复，是无症状的慢性乙肝病毒携带者，传染性较弱，持续时间长容易癌变。所以“小三阳”不要当真，要定期体检，及早治疗，防止肝病恶化。不要等到不舒服的时候才去检查。到那时，你可能已经错过了治疗的最佳时机。

为什么有些小三阳比大三阳更危险？

一般认为乙肝“小三阳”的病情比“大三阳”要轻，但医学研究表明这种观点并不严谨。如果乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)在低水平复制(即繁殖)，患者的肝功能大部分是正常的。正是这部分“小三阳性”患者容易转为肝硬化、肝癌，所以危害更大。那么，哪种“小三阳”比“大三阳”更危险呢？要搞清楚“小三阳”患者的不同情况，一般分为以下三种:

(1)HBVDNA检测阴性:如果“小三阳”患者的HBV DNA检测为阴性，肝功能和b超检查长期正常，说明病毒没有复制，不具有传染性，不需要隔离治疗。这类“小三阳性”患者约占“小三阳性”患者总数的60%~70%。目前国内外尚无进一步的治疗方法。如果一味追求转阴，大量使用中西药进行治疗，只会增加患者肝脏的负担，甚至导致不良后果。

(2)HBVDNA低水平复制:如果“小三阳性”患者表现为HBV DNA低水平复制(PCR检测低于106)，肝功能正常或轻度异常，腹部

听听2018/11/28:59:16

b超检查显示脾脏略厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这类患者约占“小三阳性”患者总数的20%。目前这类患者在国内最容易被忽视。如果不积极治疗，任其发展，可能会导致肝硬化和肝癌。上海肝病研究中心杭州广济临床基地韩教授曾经接诊过一位29岁的肝硬化患者。因为没有把“小三阳”当回事，所以没有诊治。到医院检查时，他已经到了肝硬化晚期，30岁以下的生命即将结束。

(3)HBV DNA高水平复制:如果是HBV DNA高水平复制最严重(PCR检测超过106)且肝功能异常的“小三阳性”患者，称为“E抗原阴性慢性丙型肝炎”。这些患者约占“小三阳性”患者总数的10%。这类患者的特点是乙肝病毒复制活跃，传染性强，是乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”比“大三阳”更严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。

目前，我国估计约有1.2亿~ 1.5亿乙肝病毒携带者，其中现在约有3000万患者患有乙肝，部分患者可能转化为肝硬化，只有3%~5%的肝硬化患者会发展为肝癌。因此，要重视“小三阳性”患者的防治。

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