中国鼻炎症状及治疗方法指南

随着春季的到来，过敏性鼻炎等鼻部疾病迎来了发病高峰期，不少人会出现鼻痒、喷嚏不止，困扰于“过敏性鼻炎该怎么治？”春季如何应对鼻炎烦恼？

本期首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科侯海军、何农医生谈如何科学应对鼻部疾病，中西医有哪些治疗方法和新疗法，做到知己知“鼻”，自由呼吸。

症状：鼻腔内分泌增多、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎或变态反应性鼻炎，患病后主要的临床表现为鼻腔内分泌增多、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等，是一种发病率非常高季节性疾病。

西医认为是个体接触变应原后，主要由IgE介导（组胺释放）的Ⅰ型变态反应性疾病，是一种可能由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其发生的必要条件是特异性抗原侵袭特应性个体。

中医则称该病为“鼻鼽”，并首载于《素问·脉解篇》，多由禀质特异，邪犯鼻窍而引起，从病因病机上看，多认为与体质特异、肺脾肾阳气亏虚、卫外不固而引起，且郁热内蕴、寒热错杂、阴阳失调等也可致病。

过敏性鼻炎是一种临床上的常见病与多发病，其疗程漫长，病情反复，常常给患者带来了极大的心理压力，极大地降低了患者的生活质量，是一种全球性的健康问题，可导致许多其它疾病的和劳动力丧失。

怎么诊断过敏性鼻炎

西医的诊断主要是根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，结合病史、临床症状及体征、化验进行综合诊断，临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等，有时伴眼痒、结膜充血等症状，体征表现为鼻腔水样分泌物以及鼻黏膜水肿等。可能需要进行皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等诊断性试验。必要时使用鼻内镜对鼻部进行彻底的检查。

中医通过辩证对此类疾病进行诊断，主要有三种类型：1．肺虚不固鼻窍感寒证。2．肺脾气虚鼻窍失养型。3．肾阳亏虚鼻窍失温症。

总之，早期诊断对过敏性鼻炎的治疗和转归有极其重要意义。

过敏性鼻炎应以预防为主，避免与过敏物接触

过敏性鼻炎应以预防为主，增强环境控制，避免接触过敏原，加强体育锻炼，增强机体免疫能力。

最主要是避免与过敏物接触。许多研究发现，粉尘螨是常年性过敏性鼻炎的最主要过敏原，而花粉是季节性过敏性鼻炎的罪魁祸首。所以，患者应养成良好的卫生习惯，经常换洗被褥，保持生活和工作环境清洁。花粉产生的季节来临时，户外活动应佩戴口罩，做好防护。适当运动，提供自身免疫力。

西医治疗包括药物、手术、免疫治疗

1．对于轻度间歇性过敏性鼻炎，应根据病情使用抗组胺药物，同时可联用减充血剂。以第2代抗组胺药为主，适当联合应用缓解鼻塞药物。

2．对于中重度间歇性及轻度持续性过敏性鼻炎，可采取抗组胺药物联合减充血剂治疗，若效果不理想，可加用激素。

3．对于中重度持续过敏性鼻炎，除上述药物外，可以采取免疫治疗。即注射特异性变异原。

4．对于伴鼻窦炎、鼻息肉等并发症患者可以治疗手术治疗。

中医治疗过敏性鼻炎具有一定辨证优势

1．对肺气虚寒以及卫表不固者，以补益肺气、温肺散寒、固表护卫为主；对脾气虚弱及化生不足患者，应以温运中阳、益气健脾为主。例如：截敏祛风汤、屏风散、益气温阳汤加味等。

2．针刺治疗过敏性鼻炎则更加简便廉效，不易复发，中医注重未病先防、患者接受度高，正因如此，这种方法目前被列在美国的过敏性鼻炎指南中。

3．灸法治疗也具有相当的优势，研究表明，艾灸治疗后鼻腔内白细胞明显减少，对 IgE 具有双向调节的作用，可快速改善机体的免疫力，从而达到扶正祛邪、平衡阴阳的目的。

4．埋线疗法，其长期调治的功能，在治疗本病时则更具优势。

5．此外穴位贴敷、刮痧疗法、推拿、拔罐、穴位注射等方法在临床治疗中，同样效果显著。

新兴疗法：对星状神经节进行阻滞治疗

一些研究显示，植物神经功能的紊乱在过敏性鼻炎的发病机制中起着非常重要的作用，而通过改善患者的自主神经功能紊乱则有利于提高过敏性鼻炎的疗效。

人类的星状神经节由颈胸部的三个交感神经节组成，广泛地分布于头颈部、上肢和肩部皮肤、眼耳鼻咽喉、心脏血管等部位。星状神经节可有效地调节自主神经功能，从而充分调节鼻腔黏膜的血液循环，维持内环境稳定。因此，通过对星状神经节进行阻滞治疗可以明显地减少过敏性鼻炎患者的喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状，对过敏性鼻炎有显著的疗效。

综上所述，过敏性鼻炎虽然是一种常见病和多发病，但随着医学的不断发展，人类已经有能力很好地治疗这种疾病了。（记者姬薇）

来源：工人日报

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