金域医学钟院士儿子知识丰富聪明才智出众

文/图羊城派记者张华
通讯员张金菊
流感大流行，尤其是高致病性流感流行被称之为“人类的灾难”。今年1月我国流感爆发，引起社会高度关注。进入秋冬后，季节性流感又将进入高发期。面对下一次流感来临，广州将如何应对？
近日，在第三届国际流感及其他呼吸道病毒防治论坛上，呼吸疾病国家重点实验室和国家呼吸系统疾病临床医学研究中心宣布在金域医学设立病毒诊断研究分室和研究中心。
我国著名呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山将在担任中心主任的同时，在金域医学设立院士工作站。
钟南山在会上指出，近年来，广州在病毒快速分离、早发现早干预、病毒滴度检测、细胞因子检测、抗病毒方法、中和抗体、流感疫苗研发、保护性机械通气、中药抗病毒等方面都取得显著成绩。
广州经验治疗的H7N9患者，可将其39.4%的死亡率下降到16.7%。

甲型禽流感死亡率为39%-61%
WHO报道的2003-2018年中国甲型禽流感（H5N1）确诊人类病例的累计数为53例，其中31例死亡，死亡率达到58.59%。据统计，自从2013年以来，我国经历了5次H7N9流行，确诊了1564例实验室病例，612人死亡，死亡率为39.13%。2103年以来，长江三角洲地区逐渐出现病例并快速传播到中国的南方和西南地区。

制图/张华
钟南山表示，让其印象深刻的有两场流感是1957年的亚洲流感（H2N2），当时他大学三年级，感染流感后在宿舍躺了一个礼拜。后来2009年5月，HINI流感在我国大流行，126449人为确诊病例，其中有7414个严重病例，776例死亡。当时也不知这场流感疫情会延续多久，于是国家在5个月时间内生产流感疫苗，截至2010年3月29日，我国已经有9570万人接种了H1N1疫苗。
为了密切监测流感动向，从2009年开始，我国流感监测网包括408个网络实验室，554个哨点医院。
预防流感大流行两大对策

制图/张华
钟南山认为，预防流感大流行有两大对策，其一：禁止进口；其二阻止扩散。前者需要口岸查验、实验室检测、快速联控。后者则需要一下几点综合发挥作用：
（1）活禽市场定期清洁、疫情后短期关闭或季节性关闭，在部分区域实施永久禁止活家禽交易。
（2）及时监测病原体。病毒感染初期，能否及时作出准确的实验室病原学确诊是有效掌控病情的关键。所以，发生流感样症状，尽早要去医院做检查。目前，我国国产流感病毒诊断试剂不断增加，在2006年-2018年之间，抗体检测16个，抗原检测49个，核酸检测达到55个。
（3）注意原因不明的突发性传染病。SARS首次发病到病原体确诊3个月，而国外流入的病例，比如MERS只用了2天时间就确诊了。对于原因原因不明的突发传染病应引起高度重视。
（5）注射疫苗。疫苗是对付流感最有效的方式。世界卫生组织公布的近50%的候选流感疫苗株由中国提供，其中WHO已将11种禽流感病毒确定为候选疫苗。
早期识别，早期干预
当出现发烧（流感样症状）并且出现相关病史，还伴有禽流感（包括死禽、野生鸟类、禽类市场、屠宰场等接触史）；生活居住的地方发现有禽流感疫情；一周内到过禽流感疫区。这些都要考虑感染流感的可能性。
只要有流感样症状，医院基本上给予鼻或咽拭子，目前大多数医院常规做的检查就是流感病毒抗原检测，其优点是快，15-20分钟出结果。目前一些医院采用病毒载体量的检测（RT-PCR）流感病毒，准确率更高。
不过，钟南山强调，实验室诊断不是抗病毒治疗的必要条件，即使是病程超过48小时的患者，越早进行抗病毒治疗，对患者越有利。
值得注意的是，有一些流感患者发展为侵袭性肺炎，尽管使用奥司他韦治疗，病毒载量依然增加。临床发现，第一次输入流感康复病人的血浆，病人的病毒载量在8小时后减少，32小时后检测为阴性。
中国南方地区使用康复病人血浆进行治疗获得了一些有用的经验。
钟院士指出，恢复期血浆对严重的流感感染十分有效。
另外，像中药抗病毒也起到很重要的作用。钟南山指出，中药直接杀死病毒的作用没有西药那么强，但是其减轻症状的作用是明显的。
来源｜羊城派
责编｜郑宗敏

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