肚脐上方一寸疼痛是胃还是肠的原因探究

一、我们的胃在哪里？
上腹部，是指肚脐以上，胸骨剑突（胸骨下方通常可摸到一小块软骨，按一按还有酸痛感，是人体的正常结构）以下的位置，相当于我们一个手掌大小的区域，如果大家喝一大口热水（70-80度），或者吃了辛辣食物（比如酸辣汤）或饮酒（特别是高度酒），就会觉得这个区域有灼热感（这种行为有危险，切勿模仿），对了，这就是胃所在的位置。

胃在哪里
胃的主体位于上腹部，如果我们吃得过饱，就会觉得这个位置沉甸甸的，是胃充盈食物的感觉，如果胃生病了，同样也会在这个位置感觉不舒服，如上腹胀、阵发性疼痛（和饮食有一定关系）、烧灼感、持续性疼痛（或无规律疼痛），还会合并反酸、嗳气、呃逆、恶心、呕吐（溃疡病、胃炎的通常表现），严重者会有黑便（胃出血的早期表现）、吐血（严重的胃出血）、腹部剧痛（胃穿孔可能）、消瘦（是因为吃不下东西、营养不良的缘故）等。

上腹不适不仅是胃病
二、上腹部不舒服可不一定就是胃的问题！
上腹部不舒服，很多人就当胃病自行开始治疗了，翻翻家里的抽屉，还真有胃药（三九胃泰、斯达舒、吗丁啉、达喜、奥美拉唑、气滞胃痛颗粒、摩罗丹、葵花胃康灵、元胡止痛片等），有时候自己吃几天药还真就没事了，但有时候却好久都还没见好，或者症状反反复复，时好时坏，如果不及时到医院就诊，很有可能导致严重后果，可千万不要小瞧它，“胃痛”可能并不是真的胃痛，而且即使真的是胃痛，也并不是所有情况都可以靠简单吃点胃药来应付的，让我们来看看下面几个案例：

胃药不要随便吃
1、案例一
30岁的邢小姐在北京一家外企工作，平时工作繁忙，经常因为早晨起得稍晚为了赶班车上班就不吃早饭了，然后一直拖到中午才吃饭，晚上下班后她喜欢和同事一起在外面吃吃烤串、涮涮火锅，加之平时不注意锻炼身体，周末睡懒觉也是如此。

高脂饮食不健康
近1-2年，邢小姐总觉得上腹部隐隐作痛，特别是吃了油腻食物之后，消化能力大不如前，常有上腹胀、打嗝，她以为就是胃病，吃了吗丁啉感觉好一些，就没当回事，单位组织的体检也没按时去。几天前的一个晚上，邢小姐晚上又和几个朋友相约去吃韩国烧烤，当时很开心，吃得有点儿多，还喝了点儿酒，夜里她突然被上腹部剧烈绞痛惊醒，当时疼痛难忍，伴恶心、呕吐，赶紧打120到医院检查，结果B超证实邢小姐的问题不是出在胃上，而是胆囊多发结石，而且其中一颗就卡在胆囊颈部，堵住了胆囊开口，结果导致胆囊增大和胆汁淤积，合并急性胆囊炎。虽然打了几次止痛针，也输了抗生素，但邢小姐的腹痛症状没有明显缓解，还开始发烧，肝功能也不正常，不得不接受在急诊接受胆囊切除手术，这才化险为夷。

胆囊结石常被延误诊断
2、案例二
54岁的郁先生从事销售工作，最初喝酒是因为工作需要和应酬，后来就慢慢变成了个人爱好，后来他不做销售工作了，但还保留着喝酒习惯，有时候一日三餐都离不开，每天至少要喝半斤以上的高度白酒，算下来少说也喝了近30年酒了。

饮酒无关种类
近1年来，郁先生开始感到上腹隐隐不适，逐渐加重，脸色也不太好看，家人和朋友都劝他尽快去医院检查一下，但郁先生自认为一向身体健康，最多就是因为总喝酒导致的胃病，就胡乱吃了一些胃药也没去医院。2周前，郁先生偶然摸到上腹部有一个硬块，发现脚也肿了，腹部也很胀，小便也少了，不得不在家人陪伴下去了医院，检查结果令他和家人大吃一惊！他已经是肝硬化合并肝癌晚期，没有办法做手术了，而且预期生命只有2-3个月了。原来郁先生有多年的慢性乙肝病毒感染没有正规治疗，再加上常年喝酒，对肝脏伤害极大，而且他没有定期体检的习惯，就酿成了悲剧。

肝脏早期无症状
3、案例三
60岁的朱先生年轻时得过胃溃疡，经过药物治疗后痊愈，后来也就没再复查，他平时偶感上腹不舒服就按溃疡病自行治疗，这么多年过去也没什么大碍。朱先生是多年的老烟枪，几乎烟不离手，每天至少2-3包烟，也喝酒，2-3两/天，平时还喜欢吃腌菜和辛辣重口味的菜。由于退休的早，朱先生近5年都没有体检过。

慢性胃痛要警惕
近半年来，朱先生的“胃病”似乎又犯了，上腹部经常隐痛，但不像以前溃疡病的疼痛那么有规律，他还按照以往的经验吃了一段时间胃药，症状非但没有缓解，反而越来越痛，同时朱先生日渐消瘦，最近还发现左侧锁骨上窝的地方方可以摸到一个硬块。在家人反复劝说下，朱先生到医院检查，结果确诊为胃癌晚期，伴腹腔种植转移、锁骨上淋巴结转移，已经错过了手术时机，目前在接受全身化疗，但预期生命也不会太久。

胃癌
4、案例四
73岁的吴老太太一直身体很好，不吸烟、不喝酒，年轻时也没得过什么病，从来没进过医院，能吃能干活。
最近半年来，吴老太太开始感觉上腹不适，逐渐加重，同时食欲下降，不太想吃东西，就先到附近小诊所看了一下，没做检查就开了一些胃药回来吃。近2个月来，她的腹胀症状明显比以前加重，还合并有腹泻，特别不想吃带油的东西，伴恶心、体重下降10斤，近2周发现小便颜色变深，皮肤痒得厉害，家人发现她的眼白发黄。到医院一查，吴老太太是胰腺癌合并胆道梗阻，幸好还可以做手术，但病理报告不理想，胰腺癌伴周围淋巴结转移，预期生命恐怕不会超过一年，现在接受术后化疗。

乔布斯也是胰腺恶性肿瘤，但不是胰腺癌
三、导致上腹部不适的病因不仅有胃，还有可能是肝、胆、胰腺、甚至还有其他可能！
从以上几个案例可以看出，出现上腹部不适可千万不要自认为只是胃病在作怪，由于上腹部器官比较多，而且内脏神经支配的原因，使得某些内脏疾病存在相似的症状，这样就容易误诊。肝脏、胆道系统、胰腺等内脏疾病都可以表现为上腹不适，当然每种疾病还是有其特点，但对普通人来讲，是很难通过症状来自行鉴别诊断，而且医生只凭症状也无法确诊疾病，必须要依靠仔细询问发病经过、分析症状特点，结合查体发现、实验室化验结果（包括血-不仅仅是肝肾功能、尿、便）、影像学检查（B超、CT、核磁、胃肠镜等），甚至还需要做病理检查才能确诊。

定期体检很重要
1、年轻人上腹不适要警惕胆结石可能
像案例一中邢小姐这样的年轻人群，由于平时饮食和生活习惯不够健康，经常不吃早饭，饮食结构不合理，长期下去会影响胆囊收缩功能，胆汁淤积导致胆结石形成，由于最初的胆囊结石可以没有症状，没有定期查体就不可能早期发现，而且胆囊结石在早期常表现为类似消化不良的症状，容易被误诊为胃病。

胆结石
其实胆囊结石不一定都非要手术不可，体检发现的无症状胆囊结石，如果胆囊大小、形态正常，建议暂时无需药物或手术治疗，但需要注意平时的饮食和生活习惯，特别要低脂少油、戒烟酒、戒辛辣刺激食物，按时一日三餐，不熬夜，避免胆绞痛或胆囊炎急性发作，保证每半年至少复查一次B超；如果检查发现胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊充满型结石，即使没有症状也建议手术切除胆囊；如果症状轻微，常表现为腹胀、消化不良、进食后隐痛，B超未见明确结石梗阻表现，可以先通过药物治疗控制症状，保护胆囊功能；如果胆绞痛症状或急性胆囊炎反复发作，甚至合并胰腺炎或胆管结石，就需要及时手术治疗。

手术治疗
2、乙肝感染者要警惕肝硬化或肝癌的可能
案例二郁先生的情况并不少见，由于我国乙肝病毒感染率较高，很多人平时不知道自己已经感染了乙肝病毒，乙肝病毒在长达20-30年的时间内都可以不发病。乙肝感染者如果平时不注意维护肝脏健康，长期大量饮酒、吸烟、饮食不洁等，就容易出现肝硬化甚至肝癌。

乙肝疫苗可以减少乙肝感染
肝癌早期症状不典型，可以没有症状，或只是上腹部轻微不适，早期肝癌都是在体检时发现的，而如果一旦出现腹部疼痛、可触及腹部肿块、自觉腹胀、乏力、面色晦暗，往往是到了晚期阶段，因此对于慢性乙肝病毒肝炎感染者，定期体检必不可少。
3、慢性胃病也要警惕病情的加重
案例三朱先生的教训提醒那些已经诊断为慢性胃病的患者，尤其是中老年人群，千万不要太大意。胃癌在我国的发病率较高，仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤发病的第二位。如果胃部症状特点较前变化，包括疼痛持续时间延长，疼痛不规律（溃疡病的疼痛往往具有节律性），食欲下降，体重减轻，大便潜血阳性等，就需要及时到医院做胃镜检查，以免延误胃癌的诊断。

慢性胃痛要及时做胃镜检查
4、胰腺疾病很难发现
案例四吴老太太的诊疗经过提示的是，胰腺疾病，特别是胰腺恶性肿瘤（主要是胰腺癌）是很难早期发现的，胰腺疾病在早期也常表现为上腹胀和食欲下降，容易被误诊为胃病，当胰腺功能受损时，由于胰腺分泌的消化酶减少或排出受阻，消化不良的同时可合并腹泻，体重下降，这时候就建议尽快到医院做腹部薄层CT或核磁检查，以期早期发现胰腺疾病，对于老年人尤为重要。

胰腺疾病不容易早期发现
总结
综上所述，上腹部不舒服，单靠症状是很难确诊疾病的，建议及时到医院做检查，在医生的建议下接受验血、腹部B超等初步排查肝、胆、胰腺问题，必要时做CT或核磁检查，胃病也要在胃镜检查后才能确诊。千万不要自行诊断胃病，随意使用止痛药在内的各种药物，以免延误病情。