三种人不宜吃奥利司他（三种人不宜吃奥利司他）

拥有健康苗条的身材，是每个女人梦寐以求的，尤其炎炎夏日，如何减肥更是爱美的女性必不可少的话题。管住嘴、迈开腿是健康减肥的不二法门。然而，由于各种各样的原因，许多人不愿运用这种方式来减轻体重，吃药减肥就应运而生了。

本世纪初的2000年，含**的曲美在我国被批准上市，其优异的减肥效果使它刚一面世，就得到广大肥胖患者的欢迎。然而**是一种中枢神经抑制剂，具有兴奋、抑食等作用，它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用，并且含**药品属处方药，需要在凭处方购买使用。在风光十年后的2010年，我国的食药监局宣布停止**制剂和原料药在我国的生产、销售和使用，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。

作为同时期的另一种减肥药奥利司他，在**退市后依然活跃在舞台上。奥利司他是一种非处方药（OTC），无需凭处方购买和使用。因其疗效可靠，副作用较小，获得越来越多人的青睐。

奥利司他是肠道脂肪酶抑制剂的代表，肠道脂肪酶可将脂肪分子水解成小的可被吸收的成分，奥利司他因其对脂肪酶的抑制作用而减少脂肪的吸收。该药是脂抑素的水化衍生物，可有力抑制胰腺、胃肠中的羧基脂酶及磷脂酶A2 的活性，减慢胃肠道中的食物脂肪水解为脂肪酸及单酰基甘油的速率，可与甘油三酯竞争性结合脂肪酶，抑制其活性，减少脂肪吸收，降低体内脂肪贮存而减轻体重。由于它可与脂酶中的某些特异性氨基酸结合，发生亲核亲脂反应而使抑制反应不可逆。

奥利司他为非中枢神经系统作用的减肥药，该药几乎不被吸收，仅在胃肠道发挥作用。

当采取较为平衡、热量稍低的饮食方式时，奥利司他大约能抑制30% 的摄入脂肪的吸收。该药尚可明显降低肥胖症患者血清中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的含量，改善高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比例，降低血糖。据报道，奥利司他治疗肥胖症，大约有1/3 患者体重下降10% 以上。该药不会影响空腹血中多种激素包括甲状腺激素、儿茶酚胺及胃肠和胰腺激素水平。国外的临床试验报道，187 例肥胖症患者给予奥利司他120mg，每日3 次，在用药第1 年可有效降低体重，第2 年可维持体重不回升，并可减轻胰岛素抵抗、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖等肥胖相关危险因素。应用奥利司他过程中，可能会出现一些轻到中度短暂的胃肠道反应，但需要停药者很少。

脂溶性维生素水平大多在正常范围内，仅有几名患者需要额外补充维生素。该项研究认为，奥利司他是治疗肥胖症伴二型糖尿病患者十分有效的方法，在临床上可明显降低体重，并能使这一作用得以长久地维持，还有利于血糖的控制和改善血脂情况。

奥利司他结合微低热量饮食治疗可显著促进体重降低和腰围缩小，并显著改善多项心血管危险因素，安全性和耐受性较好，可用于肥胖症的长期治疗。

奥利司他的使用方法是每日3 次，每次120mg，进餐时口服。

加大剂量并不能使减肥效果增加。如果某一餐的脂肪含量较低，如早餐进食的是稀饭、酱菜，则这一餐不必服药；如果某一餐进食脂肪含量过高，相应的脂肪排出就要增加，增加服用者的不便，而且疗效会降低。

奥利司他可抑制需羧基脂酶完成的脂溶性维生素的水解和吸收，长期应用可造成脂溶性维生素缺乏。因此，在服药时应注意补充脂溶性维生素，包括维生素A、维生素E、维生素D、维生素K 和胡萝卜素。建议在服用奥利司他的同时，加服这些人体必需的脂溶性维生素，特别是长期应用奥利司他的肥胖症患者，更应注意防止脂溶性维生素缺乏。

奥利司他常见的副作用是脂肪泻、排便紧迫、腹痛、腹泻、排便排气次数增多，这些可能会给服药者带来不便。这是因为该药抑制肠道中脂肪的吸收而使大便脂肪含量升高所致。这些副作用多在用药初期表现明显，随着用药时间延长，机体会在一定程度上耐受。

奥利司他阻止了膳食中30% 脂肪的吸收，多余的脂肪就由肠道排出，当摄入的脂肪增加时，上述反应就会增加。

所以，服药时应配合饮食控制，减少食物中脂肪含量，这样既增加减肥效果，又可以减少服药的副作用。

不主张18 岁以下儿童和青少年以及妊娠期妇女应用奥利司他治疗肥胖症。偶有对奥利司他过敏的报道，过敏表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和变态反应。患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症及对奥利司他或药物制剂中任何一种其他成分过敏的患者禁用。