什么是抗氧化剂(什么是抗氧化剂简称生育酚)
被诊断为特发性不育症的患者,通常存在未明原因的精子特征的改变。既往研究表明,氧化应激(OS)在男性不育症的病因学中起着重要作用,抗氧化剂可在改善精子质量、治疗男性不育症方面产生积极影响。为对比不同抗氧化剂对特发性不育患者精子质量和妊娠率的影响,国内一研究团队开展了一项循证医学研究。
研究者基于系统综述和meta分析优先报告条目(PRISMA)声明,检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中相关领域的随机对照试验(RCT)进行数据提取和网状meta分析。采用加权均数差(WMD)和优势比(OR)分别比较连续变量和二分变量,CI为95%。主要结局指标为精子活动率、精子密度、精子形态和妊娠率。
图1 文献筛选及流程图
通过筛选,研究者最终纳入了包括1917名特发性不育症患者和10种抗氧化剂在内的23项RCT。10种抗氧化剂及治疗方案包括左旋肉碱、左旋肉碱+乙酰左旋肉碱、辅酶Q10、ω-3脂肪酸、硒、锌、维生素E+维生素C、叶酸和N-乙酰半胱氨酸。
图2 网状图
与安慰剂相比,左旋肉碱、左旋肉碱+乙酰左旋肉碱、辅酶Q10、ω-3脂肪酸和硒能有效改善患者的精子质量。在对不同抗氧化剂的疗效进行比较后,研究者认为左旋肉碱在改善精子活动率(WMD 6.52%,95%CI 2.55-10.05%)和精子形态(WMD 4.96%,95%CI 0.20-9.73%)方面排名第一;ω-3脂肪酸在改善精子密度(WMD 9.89×106/ml,95%CI 7.01-12.77×106/ml)方面排名第一。但在改善妊娠率方面,抗氧化剂与安慰剂之间的差异无统计学意义。
图3 累积排序概率图下面积(SUCRA)值排名
这项研究结果提示,与其他抗氧化剂相比,左旋肉碱或可成为改善精子活动率和形态方面最有效的治疗手段,而ω-3脂肪酸对精子密度的改善最明显,另外辅酶Q10对精子活动率和密度也有较大的改善。考虑到研究仍存在一定的局限性,未来研究应进行大样本、高质量的RCT来进一步比较不同抗氧化剂的结果和评估抗氧化剂对妊娠率的影响。
参考文献:
Li KP, Yang XS, Wu T. The Effect of Antioxidants on Sperm Quality Parameters and Pregnancy Rates for Idiopathic Male Infertility: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Feb 21;13:810242.
编辑:王木木
审校:LR
执行:王木木
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