盆腔积液治疗方法 盆腔积液的症状及治疗
盆腔积液是女性疾病中比较常见的一种,当女人患上盆腔积液之后,会严重影响盆腔内部的器官组织,甚至还会影响怀孕,那么盆腔积液的病因是什么?我们又如何来治疗呢?
一、盆腔积液常见的体征
1、生理性盆腔积液 因为盆腔是腹腔在全身最低的部位,当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而型成盆腔积液,部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液,这样的盆腔积液有时是一件好事,它证明妇女的输卵管是畅通的,输卵管有渗出,如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔,从而形成盆腔积液。如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓这样的盆腔积液的液体一般较少会逐渐吸收,不必害怕。一般也不用治疗。
医案分析:一女31岁,主诉:腰部胀痛,带下量多,月经延后半年。现病史:患者半年前始有时感腰部疼痛,带下量多,月经延后,自行在药店购买阿莫西林胶囊、妇科千金片、妇科调经片等治疗,疗效不显。3月前,腰部疼痛加重,遂到当地卫生院治疗,经输液应用替硝唑注射液等治疗一周,疼痛缓解自行出院,未继续治疗。半月前,腰部胀痛感加重,带下量更多,连续5个月经周期延后,最长达45天。到济南市立三院就诊,B超显示:盆腔积液。给予输液治疗1周,疗效不明显,今日来诊。
既往史:既往否认”高血压病”、”糖尿病”、”冠心病”病史;否认”肝炎、结核”病史;否认外伤、输血史;预防接种史不详。
过敏史:否认药物过敏史,否认食物过敏史。
体格检查:T 36.4℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 110/62mmHg
青年女性,神志清,精神不振,发育正常,营养较差,查体合作。胸廓对称,呼吸平稳,呼吸动度均等,语音振颤无异常。双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心前区无隆起,未及震颤,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,小腹部压痛( )。四肢肌力、肌张力正常,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。
中医望、闻、切诊:体型略消瘦,情绪沮丧,少腹不适,隐痛时作,偶有刺痛,带下量多,伴有异味,无红色带下,性生活不感兴趣,月经延后。舌苔厚腻伴胖,脉弦数。
辅助检查:B超显示:盆腔积液。
中医诊断:带下
证候诊断:肝郁化热,湿热下注
西医诊断:慢性盆腔炎伴积液
治 法:疏肝解郁,清利湿热
处 方:三仁汤加味
杏仁,滑石,通草,砂仁,
淡竹叶,薏苡仁,厚朴,苍术,
白术,野菊花,柴胡,荆芥穗,大枣5克,甘草3克
3剂 水煎400ml 分早晚两次温服 日1剂。
复诊:服药后小腹疼痛明显减轻,带下量少。效不更方,继续前方4剂。三诊:患者感觉全身轻松,精神抖擞,小腹隐痛偶尔发作,白带正常,属于临床缓解,根据就诊病情继续用上方加减治疗,7剂。在三诊后第四天,月经而至,停服药,待月经干净后再服用。后加减治疗1周停药。经观察,次月月经34天而至,余症悉除。嘱其调畅情志,少食肥甘厚腻之品,禁食冷冻食品,注意性生活和经期卫生,观察2个月经周期,月经按时(30天)而至,诸证悉除。
按语:
三仁汤出自《温病条辨》,具有清热利湿、宣畅气机等功效。慢性盆腔炎大多数属于湿热内阻而致,并且病程较长,病人多有情绪抑郁,易致气机不畅,正合病机。
本例慢性盆腔炎患者因反复运用抗生素类药物,导致脾失健运,湿浊内生,再加久治不愈,情绪低落而郁滞之邪内阻,故时轻时重。方用滑石、通草、砂仁、薏苡仁、苍术、白术等健脾利湿,杏仁、厚朴为湿邪寻路,“通利并举”,淡竹叶、野菊花清热解毒,以防湿邪内阻,柴胡疏肝解郁,大枣、甘草调和药性、健脾养胃,“铲除”湿邪内生,诸药合用,共奏健脾利湿、清热解毒、疏肝和胃等功效,中病机而收良效。大多数慢性盆腔炎患者与湿邪有关,三仁汤或许是慢性盆腔炎“平剂方”,适宜于大多数慢性盆腔炎病例。
四、盆腔积液的饮食宜忌
(1)多吃清淡的食物:饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。需食清淡易消化食品,如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等,应食具有活血理气散结之功效食品,如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。禁烟酒。
(2)经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
(3)喝水:盆腔有炎症容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
(4)避免不必要的妇科检查:尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
(5)养成良好阴部清洁习惯:保持会阴部清洁、干燥,每晚用温清水清洗外阴。不要用肥皂或各种护理液药水等洗外阴,以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆,不可用手掏洗阴道内,更不建议用冲洗器来冲洗阴道内,这样不仅容易破坏阴道内的自身防御机制,引起菌群失调,导致感染,还有可能在冲洗液压力过大时,将带菌的冲洗液直接灌注入子宫腔内,导致急性盆腔炎。
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