做胃镜挂哪个科室，“胃肠型感冒”高发如何应对？

近日，多地疾控部门提醒:诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。记者从我市医院了解到，不仅是诺如病毒，近期还有不少幼儿中招轮状病毒，两类均带来病毒性胃肠炎。记者近日采访我市相关专家，请他们为市民介绍病毒性胃肠炎的治疗及预防注意事项。

文/记者汪燕妮龚小莞

通讯员陈苹江昌铭

漫画/小牛

【儿童篇】

病例

一龄童发烧呕吐腹泻不是感冒实为胃肠炎

一岁多的童童（化名）发烧38.3℃，伴有呕吐、腹泻，精神也不太好。家长在想孩子是不是感冒了，送到医院就诊，竟不是一般的感冒，而是“胃肠型感冒”，又称病毒性胃肠炎。

厦门市儿童医院消化科主任陈??芳介绍说，胃肠型感冒是病毒感染引起的呼吸道、消化道疾病，常见病毒有轮状病毒、诺如病毒等。患儿不仅有一般感冒的头晕、乏力、发热、四肢酸痛等症状，还有胃肠道方面的症状，如水样腹泻，可伴有腹痛、呕吐、腹胀，严重时会导致机体脱水、体内电解质紊乱。

近期这类型的患儿明显增多。陈??芳说，轮状病毒属肠道病毒感染，患儿症状较多是呕吐、低烧半天左右，比较少有高烧的，之后开始腹泻，大便为稀水样，腹泻为主要表现。诺如病毒以呕吐、腹痛为主要表现，可能呕吐好几天，之后腹泻，但不会像轮状病毒那么严重。虽然两类病毒的表现症状有所区别，但从治疗角度看，两者都可根据相关症状对症下药，可以不区分病毒类型。

提醒

孩子哭闹不止精神差需防心肌炎及肠套叠

胃肠型感冒属自限性疾病，儿童恢复时间较长，但如果症状严重，需要及时就医。陈??芳提到，病毒性肠炎会引起暴发性心肌炎以及肠套叠，前者较为凶险，后者多发于婴幼儿童，没有及时发现，会导致肠坏死。

患儿出现什么症状的时候，家长要重视呢？陈??芳说，孩子如果精神状态、胃口都不错，没有哭闹不断，可以观察下。孩子吐完4-6小时后补充淡盐水或补盐液，如果没再吐可以吃点粥、面线等容易消化的食物。如果腹泻也要适量补充补盐液，防止脱水，还可以给孩子吃点益生菌调解肠道功能。如果病毒性肠炎影响心脏的话，孩子可能出现精神状态差、手脚冰凉、尿少、汗多、脸色苍白等表现。但临床中也有少数症状不典型的患儿，如患儿只吐了一次就出现肠套叠的。陈競芳提醒，出现肠套叠的患儿一般都会哭闹不止。

支招

吃了就吐要防脱水

吐完后喝点淡盐水

胃肠型感冒的患儿吃了就吐，不吃会不会脱水？有些家长在孩子上吐下泻的时候常有这样的顾虑。

陈競芳提醒:如果孩子是胃肠型感冒，呕吐一般半天到一天就会好，家长可以观察孩子的精神状态，如果精神跟平时差不多、小便量跟平时差不多，那问题不大，可以等孩子吐完4-6个小时后给他喝点淡盐水，或者是补液盐水。如果没有再吐了，可以给孩子喝点粥、面线等易消化的食物，没问题了，就慢慢可以吃东西了。

家里要做好通风

少去人多的地方

胃肠型感冒传播和感冒的传播方式差不多，所以预防措施也与感冒相似:注意孩子手部卫生，常洗手，家里要多注意通风，保持空气流畅，根据气温适当增减衣物。外出的话，给孩子戴好口罩，少去人多的地方。

【成人篇】

病例

换尿布后没清洁手部

全家人感染诺如病毒

黄女士给感染了诺如病毒的宝宝换尿布后，没有及时做好手部清洁，之后照常做饭、用餐，不久后她出现了呕吐和腹泻症状，继而发烧，全身酸痛、乏力，症状持续了近两天仍未能缓解，且她的老公也出现了同样的症状。夫妻二人到厦门市中医院挂急诊后，被确诊为诺如病毒感染。

厦门市中医院急诊内科主治医师赵磊说，像黄女士这样的病例并不少见，诺如病毒主要通过粪口传播，在学校等人员集中的场所容易发生。不少妈妈因为给染病的孩子换尿布，或者接触孩子的呕吐物后自己没有及时清洗，不仅导致病毒进入口中，感染后急性发病，还传染给了家里的其他人。

提醒

有基础疾病人群感染后

当心诱发加重原有疾病

成年人感染诺如病毒后的症状和孩子是一样的，病情重的可能会造成严重脱水、低血压或休克、病毒性心肌炎，甚至引起脏器功能衰竭，有基础疾病的人群，还有可能诱发加重原有疾病。其他一些病毒的感染也会引起类似的症状，具体是哪一种病毒引起的，主要根据当下疾病流行的情况，结合医院实验室检测做出诊断。

治疗

中医根据证型用药

分寒湿型和湿热型

赵磊说，中医治疗诺如病毒感染讲究辨证，根据证型提出诊疗方案。常见的两个证型是寒湿和湿热。

针对寒湿证患者，常用的药物是藿香正气水或藿香正气胶囊，有的患者会因藿香正气水的味道诱发呕吐，建议小口频服，或者改用藿香正气胶囊。针对湿热证患者，可使用中成药葛根芩连片。用药后可逐渐康复，至于需要多长时间，与个人的体质和免疫力有关。

支招

家里有人感染了病毒

最好对物体表面消毒

赵磊指出，对诺如病毒应以预防为主，注重手卫生，勤洗手，特别是养成饭前便后用肥皂、洗手液等洗手的习惯。家里如果有人感染了病毒，最好对家具等物体表面进行消毒。海鲜类、生禽类的食物要保证彻底煮熟。冰箱应注意定期清洁，合理使用，没吃完的剩饭菜最好用保鲜膜包好，以防食物在冰箱内交叉污染，从冰箱内取出的食物一定要加热熟透后才能食用。

保证睡眠锻炼身体

提高免疫力防疾病

饮食方面，要做到果蔬类均衡搭配，并保证充足的睡眠，积极锻炼身体，这样有利于提高免疫力，起到预防效果，免疫力足，抵抗力强，一般不会发病。

来源：厦门晚报

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