口腔粘膜是哪个部位，几乎全身部位都能感染结核医生提醒结核早期症状有这些

来源：【湖南日报】

湖南日报通讯员何芳秦璐全媒体记者谭雨欣

“你我共同努力，终结结核流行。”今年3月，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科医院结核病诊疗中心启动了“结核病防治宣传月”科普行动。肺科医院副院长裴异介绍：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要经呼吸道飞沫传播，结核杆菌进入人体后，可侵犯全身各种器官。

春季反复感冒老人感染肺结核

肺结核是最常见的结核病，但也很容易被误认为感冒。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核重症监护室主任傅满姣表示：“咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，也最易使患者甚至医生误以为是‘感冒’或‘气管炎’而导致误诊。如果咳嗽、咳痰持续两周以上，就要注意排查结核病。”

据了解，今年85岁的王云山素来身体健康，半个月前不慎感冒开始发烧、咳嗽，在自行服用退烧药和感冒药后症状好转。然而好了没多久，老人又开始发烧，且反复咳嗽、气促，症状逐渐加重，由于诊所输液治疗效果欠佳，无奈在家人陪伴下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）寻求进一步医治。

结合病史描述和影像检查结果，接诊医生高度怀疑老人患上了肺结核，将其收治到该院结核重症监护室。完善相关检查后，老人被最终诊断为肺结核、结核性胸膜炎。医生表示，王云山需经过规律的抗结核治疗，待病情好转后方可回家继续口服药物治疗。

医生提醒，春季是结核杆菌繁殖和传播的高峰期，反复感冒需警惕肺结核可能。

男子全身皮肤变黑竟患肾上腺结核

“原来我全身皮肤变黑是因为结核病。”住在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耐药结核、中医肺病科，31岁的吴川星（化名）感慨道。

吴川星是湖南邵阳人，在长沙打工已经3年。2022年底，吴川星发现自己全身的皮肤明显变黑了，面部、手背、掌纹、牙龈、口腔粘膜等暴露部位尤其明显。

虽然感到不对劲，但是因为没有明显不适，吴川星并没有就医。今年2月初，吴川星开始感到身体极度乏力，还会头晕、呕吐，后来竟然发展到无法下床。家人把他送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科就医，最终明确诊断为继发性肺结核。

在治疗的过程中，医生发现吴川星面部黝黑，唇及牙龈紫色，掌纹加深，并且反复出现低血压、低钠血症，于是考虑肾上腺皮质功能减退的可能，建议患者完善相关激素方面的检查。检查后，吴川星被明确诊断为原发性肾上腺功能减退、肾上腺结核、肾上腺危象。

“在临床治疗中，肾上腺结核较为少见。这种结核患者治疗时应予以抗结核联合激素替代治疗。这是因为肾上腺皮质激素缺乏极易导致结核症状反复，且出现肾上腺危象，需及时补充糖皮质激素才能改善。”裴异介绍，接受抗结核联合激素替代治疗后，吴川星的病情得到了控制，精神、食欲好转，乏力减轻，血压恢复了正常，可以正常下床活动了。

据了解，肾上腺结核通常是因为结核分枝杆菌随血行播散在肾上腺皮质停留并产生病变，可形成大小不等的结核结节。如果病变聚集、干酪化，将出现肾上腺功能低下，导致肾上腺皮质功能减退症，严重时在各种应激情况下（如感染、劳累、发热）可能引起肾上腺皮质急性功能衰竭，即肾上腺危象，多表现为精神萎靡、恶心呕吐、极度乏力、休克，甚至高热、昏迷，需立即抢救。

当前，人们容易感染结核的重要原因与生活作息、营养条件、居住环境、工作强度等息息相关。裴异提醒，市民如果出现咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或痰中带血等症状，应警惕肺结核，及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

此外，人体除了毛发指甲，全身部位都能感染结核。除了肺，结核分枝杆菌还可以感染淋巴结、胸膜、脑膜、泌尿系统、骨骼、胃肠道、心包、肾上腺等部位。因此，一定要积极掌握结核病特别是肺外结核的相关知识。裴异表示，很多肺外结核的早期症状并不典型，仅以疼痛、肿胀，或侵袭部位的症状为主，不会有“咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、消瘦”等结核病典型症状，所以更需要经过结核相关检查及时确诊。

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