印度政府拟发起一项数字计划解决公共卫生资源短缺问题。

印度总理莫迪8月15日在印度第74个独立日活动上表示，印度将启动国家数字健康计划（NDHM）。莫迪称其为一项“完全基于技术的”重大数字化计划，预计将在印度卫生部门掀起一场“革命”。

NDHM由健康ID、DigiDoctor APP、健康设施注册中心、个人健康记录、电子药房和远程医疗六个关键模块构成，旨在整合各种医疗服务数据，建立一个吸纳现有医疗信息的数字化生态系统。

根据计划，每位印度公民将获得一个健康ID来存储健康信息。莫迪表示，健康ID等同于一个健康账户，账户将储存与疾病记录、就诊医生、服用药物以及诊断细节相关的信息。

NDHM已获内阁原则上支持，并交由国家卫生局（NHA）管理和推进实施，近期预计在6个地区开展试点。

莫迪在活动上亦表示，“印度政府深知大家都在等待新冠疫苗，目前研制的3款疫苗均已进入不同的测试阶段，只要疫苗能安全通过，印度的国产疫苗就能很快上市，届时将大规模生产，会向每位国民提供合格疫苗，保证国民的生命安全。”

数字化有望解决医疗资源短缺难题

分析认为，此计划旨在运用数字技术解决医疗资源短缺难题。

印度国家医保计划（Ayushman Bharat Yojana）负责人Indu Bhushan 8月15日表示，疫情凸显印度医疗系统和数字化方面存有断层，应用更多大数据技术有助于印度应对疫情挑战。

Indu Bhushan表示，100TB的数据可以帮助政府识别新冠高危人群和潜在并发症患者，从而增强风险预警能力。

世界卫生组织首席科学家Soumya Swaminathan也表示，医疗系统脆弱、城市人满为患以及农村地区缺乏医疗服务是印度抗击疫情所面临的挑战。她认为，建立数字健康基础设施的举措将是抗击疫情的关键。

尼赫鲁大学助理教授Srinivas Goli则表示，目前政府尚未提供进一步的运作机制信息，要对NDHM进行评论还为时过早。但就积极的方面来看，该计划有望建立一个庞大的疾病和医疗保健监测数据库，有助于治疗多种慢性疾病。

疫情期间，印度曾在农村地区推动远程医疗服务，但由于缺乏基础设施和医务人手，远程医疗服务一度受阻。

卫生部高级官员称，为支持远程医疗服务正常运转，医生与患者间的会诊至少需要2 Mbps的网速支持，大多数村庄难以达到这个水平。

远程医疗同时也需要数字素养支撑。阿波罗远程医疗首席执行官Vikram Thaploo表示，政府需要在农村地区培训更多可以熟练使用数字技术的医护人员。

印度电子和信息技术部2018年一份报告显示，印度医院和药房的信息和通信技术（ICT）基础设施短缺。公共卫生系统内，只在一些主要的公立医院配有计算机和互联网连接设备。鉴于目前印度医疗资源短缺的现状，该报告建议政府加大对医疗领域的硬件和软件投资。

面临隐私泄露和预算不足两大难题

尽管NDHM愿景美好，但不少专家指出，推进计划仍面临不小障碍，隐私问题和预算不足是舆论较为关注的两个方面。

印度医学协会（IMA）和法律专家对健康数据的隐私性表示严重关切，甚至称该计划为“非必要”举措。

IMA秘书长RV Asokan表示，患者并不能从这项“大肆宣传”的计划中实际获益。

RV Asokan认为，目前公民医疗保健信息主要储存在城乡一级，“政府大规模地收集信息，并将其储存在服务器上的理由是什么？我很怀疑政府并非仅为促进医疗数据化。”

法律专家则表示，政府收集公民健康记录的行为和现行法律相违背。除非提前向法院申请访问，否则政府目前无法访问任何与患者相关的健康文件。

印度德里高等法院辩护人兼数据保护法专家Vijay Pal Dalmia则表示，目前的隐私规则禁止政府直接访问健康记录，也禁止政府在任何公共领域共享记录。NDHM增大公民敏感隐私泄露风险。

此外，私人医疗部门如何纳入NDHM体系，并确保其记录信息的可靠性和质量也值得关注。

目前印度66％的医疗服务由私人医院和诊所提供，公立医院的诊断中心和病理实验室很大一部分也是由私营部门运营。

除了隐私问题外，不少学者也担心印度政府卫生预算不足。

Srinivas Goli认为，NDHM是一项“雄心勃勃的全民医疗计划”，但印度政府能否提供足够的公共卫生预算支持仍有待观察。印度是全球卫生拨款额最低的国家之一，公共卫生投入占比常年不到GDP的2％，62％的医疗保健支出需要由家庭部门承担。

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（责任编辑：李剑华实习生：郭金文）

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