做胃镜去哪个科室，聊聊胃镜那些事

来源：【开封广播电视报】

科普作者：韩红霞，开封市人民医院消化内科主治医师，硕士研究生学历，河南省消化医学学会消化内镜学分会委员，河南省免疫学会炎症性肠病专业委员会委员，开封市消化委员会委员，开封市消化内镜委员会委员。长期从事消化内科临床工作，对反流性食管炎、消化道溃疡、幽门螺杆菌的根除治疗、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎及免疫性肠病等疾病有丰富临床经验。擅长内镜下止血、息肉切除等多种治疗操作。

提到胃镜大家并不陌生，胃镜就像是细长的“手电筒”一样深入消化道，沿途探照食管、胃、十二指肠黏膜的一种检查手段，它可以直观显示这些部位有无消化性溃疡、上消化道肿瘤、出血、异物、息肉、憩室、狭窄等病变。对于病变性质不明者还可以行内镜下取点“样本”进一步检查明确。对于消化道出血、息肉、异物等病变同时还可以进行内镜下治疗。但很多人提到胃镜就望而生畏往往要求先吃点药看看，岂不知这样反而会贻误病情。

今天我们就聊聊胃镜的那些事儿，哪些人需要做胃镜？哪些人不能做胃镜呢？还有做检查前我们需要准备及注意些什么呢？下面我们就来一起了解下吧！

一、哪些人需要做胃镜？

如果有上腹痛、反酸、烧心、吞咽困难、恶心、呕吐等症状，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，特别药物治疗效果不好的患者更需要胃镜检查以便进一步明确病因指导下一步治疗；如果胃镜检查确诊上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后也遵医嘱定期复查胃镜观察疗效；对临床中出现的消化道出血，特别是病因及部位不明者，胃镜检查不仅可以明确出血原因及部位还可以内镜在止血，效果往往立竿见影；有时候影像学检查发现上消化道病变，也需要胃镜下活检明确性质；生活中由于不慎误食枣核、鸡骨头等卡在消化道时也需要经内镜取出；有食管癌、胃癌家族史及其他消化道肿瘤高危人群，这类人群要定期行胃镜检查以便早期发现早期治疗；存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者，这些情况都需要胃镜检查。

二、哪些情况不适合做胃镜，胃镜的禁忌证有哪些呢？

严重心肺功能不全者，处于休克等危重状态者，不能合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者不能做胃镜。对一些轻度心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于70g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等需要根据病情需要和麻醉评估后实施胃镜检查。

三、检查前我们需要准备及注意些什么呢？

检查前做哪些检查？检查前需完善血常规、感染性疾病筛查、心电图，必要时还需查凝血功能。年纪较大的患者还需要完善胸片、心脏彩超等检查，以评估患者心肺功能是否能否耐受内镜检查。

检查前多久不吃东西？检查前一天晚上10:00起开始禁食水至次日检查时。吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作。同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察

检查前哪些药物要停，哪些药物要继续吃？对于一些心脑血管疾病患者，如果长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板及抗凝药物的患者，如需内镜下活检或息肉切除，需与相关科室医生充分沟通，在胃镜检查前需至少停药1周，防止发生消化道大出血。高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。糖尿病患者检查当日早晨应暂停口服降糖药或胰岛素，以免发生低血糖反应。

检查后多久可以进食？胃镜检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。

胃镜检查的作用非常重要，检查过程并不可怕，特别是无痛胃镜的开展检查者就像睡了一觉，等醒来检查已经做完了，所以一旦有上述不适一定要及早就诊，及时治疗。

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