猫咪食欲下降，口腔发红，罪魁祸首是齿龈炎还是牙周疾病？发炎使用消炎药，可以治愈吗？别急，文中会一一解答，科普小知识，认识猫口炎。

辨识猫口炎

猫口腔内发炎的情况几乎都被归类成“口炎”，这并不完全错误，但2009年之后口炎针对的范围有了变化。美国兽医牙科学院（AVDC）建议，口炎一词改为形容口腔内大范围出现的炎症，而不用于形容齿龈炎、牙周病局部的粘膜炎症等。

猫口炎的分类

1 前口炎

炎症范围超出齿龈，扩散至齿槽黏膜甚至唇黏膜，属于前口炎（齿槽黏膜炎）。

2 尾口炎

口腔后部，口咽侧方至腭舌弓附近存在炎症和卵石状增生，这就叫做尾口炎，这是最难治疗，复发最容易也最多见的口炎。

二者满足其一即是口炎，在1-7岁的猫咪中多发。口炎诊断普遍依靠目视，若是出现奇怪的肿块、增生，取样检查排查肿瘤。

区分二者的是口腔后部黏膜是否发炎、增生。如果口腔后部黏膜发炎增生，不管牙龈情况如何，一律算二型猫口炎，或者叫尾口炎。而前口炎则是口腔后部黏膜健康，但牙龈与齿槽黏膜甚至唇黏膜存在明显炎症，为一型口炎。这二者当中，尾口炎治疗起来难度最大，失败率最高。

导致口炎的元凶

猫口炎本质是一种免疫系统的不正常反应，可以理解为“过敏”，不可单纯理解为“感染”。具体发病机制并不完全明了，诱发这种不正常反应的介质可能有许多种，包括牙菌斑、病毒、汉塞巴通体以及不正常的身体免疫（猫白血病或猫艾滋）。

1 病毒

(1) 猫疱疹与猫杯状病毒

猫疱疹病毒与猫杯状病毒与猫口炎有联系，这是很多人的认知。然而，到目前为止猫疱疹病毒与猫口炎之间的联系近乎被推翻，唯一被证实能引发口炎的病毒介质至今只有杯状病毒。

的确，猫杯状病毒有引发猫口炎的能力。不过，各种杯状病毒仅能诱发急性猫口炎，关于久治不愈的猫慢性口炎与猫杯状病毒之间的联系还无法证实。所以，杯状病毒很可能参与猫口炎的发病，却不一定是最大的幕后黑手。

(2) 猫白血与猫艾滋

猫白血病与猫艾滋病有一个共性：瓦解猫咪的免疫系统。于是，许多人会认为猫口炎与猫白血病、猫艾滋病有不可辩驳的联系。但是，近期的研究表明，健康猫与口炎猫的艾滋感染情况没什么差异，这种联系可能很弱甚至无关。

总之，确定猫咪的免疫系统健康很重要，感染猫艾滋、猫白血病的猫如果发生口炎，其炎症会更为严重。明确是否感染猫艾滋、猫白血病对口炎的治疗依旧有价值。

2 细菌

(1) 细菌、牙菌斑

猫口炎对口腔细菌整体存在敏感，得尾口炎的猫对口腔细菌形成的牙菌斑有不正常的炎性反应，只要有牙菌斑就会持续刺激炎症产生。随之而来的问题是，口腔中的细菌绝没有可能100%消灭，牙菌斑的产生是必然，治疗和清洁口腔存在无法规避的矛盾。

(2) 汉塞巴通体

汉塞巴通体感染和猫口炎之间的联系也被专家怀疑许久。然而这一假设近些年已经被推翻，研究中对尾口炎病猫进行抗巴通体治疗后，也没有明显好转，二者并没有显著联系。

3 总结

猫口炎是一种病理不明，病因众多且无法锁定的炎性疾病。多年来被怀疑与猫口炎有关的元凶中，仅有猫杯状病毒与细菌、牙菌斑得到验证。而猫艾滋病、猫白血病、猫疱疹病毒、汉塞巴通体感染皆被证实无关。

口炎的表现（似牙周病）

1 不再舔毛，被毛状况差。

2 口腔异味、流口水。

3 掉落食物。

4 进食时哀嚎甚至逃避进食。

5 体重下降。

简而言之，猫口炎尤其是猫尾口炎并没有发现一个明确的致病实体，更可能是身体免疫系统对一种/多种目前尚不知晓的介质产生了过度的免疫反应，导致炎症。

怎么治疗

猫口炎的理想治疗目标是彻底消除口腔中不正常的炎症，可是，在大多数情况下，能做到的只是将严重的炎症控制住，让猫恢复正常进食，往往做不到完全的消炎。

使用的疗法包括全口拔牙（包括犬齿、门牙）以半口拔牙（所有臼齿、前臼齿），激光灼烧发炎组织，长期使用激素、环孢素控制炎症，最后用抗生素辅助。

1 抗生素

常用于辅助猫口炎治疗的抗生素有阿莫西林克拉维酸钾（速诺）、克林霉素、甲硝唑以及阿奇霉素。此外，使用低浓度（0.12%）的洗必泰凝胶也可以产生了一些效果。

2 消除炎症的药物

(1) 糖皮质激素

相比抗生素，激素治疗产生改善的几率高得多。糖皮质激素遏制口炎往往需要长期服药，大多数情况一停药就会复发，副作用也由此产生，免疫机能受遏制导致容易感染，故此，要每30天评估一次疗效，随着疾病发展情况调整剂量。

(2) 环孢素-Cyclosporine A

环孢素A通过阻挡某些基因转录来缓解炎症发生。环孢素可以作为激素的替代方案，但一定要注意猫咪肝肾功能健康。

3 干扰素

猫重组Ω干扰素是一种抗病毒药物，具有一定免疫调节功能，可能促使部分组织恢复正常免疫反应，因此被用于猫口炎的治疗，但只能作为辅助。

4 手术治疗

猫口炎的治疗中拔牙最为有效的治疗办法。出现炎症处经拔牙处理后，超过2/3的猫产生了显著改善甚至痊愈，（直接）全口拔牙并没有表现出进一步的好处。

手术后，猫咪需要住院补液、镇痛。回家后，定期冲洗消毒。恢复期间不强求进食，以猫咪愿意吃为主。

总结

放弃为猫咪手术治疗，仅用抗生素来对抗口炎作用可能微乎其微。在术中、术后使用抗生素帮助软组织恢复更有价值。在明确猫口炎病因之前，半口/全口拔牙是治疗手段中的黄金标准。彻底、干净的牙齿拔除，不残留任何牙根碎片是达成理想治疗效果的关键。

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