剖腹产两年可以顺产吗(剖腹产两年顺产的几率有多大)
导语:国家放开二胎,很多妈妈开始生二胎,而各大医院开始关注剖宫产后再次怀孕生产的方式,有些医院会顺理成章地让有瘢痕子宫的妈妈第二次就直接剖宫产,但是在不少大的医院却还是开展了剖宫产后阴道试产(trial of laborafter cesarean TOLAC )而且成功率也是极高的。
菁妈一次去乡下讲课时见到一个30岁妈妈抱着刚满月的儿子来听课,分享自己的经历时说:自己头胎是剖腹产,怀上二胎后就希望可以顺产,因为头胎是女儿,二胎也不知道是儿子还是女儿,如果还是女儿的话,应该还会要生三胎的,因为在农村没有儿子会被别人看不起的。
所以这个农村妇女二胎时为了可以顺产,怀孕后每天控制自己的饮食,多吃蔬菜和粗食,而且每天都会下地干活,每天都帮家里喂猪,镇上的医院说头胎剖腹产这次也只能剖腹产了,而这个妈妈到了孕中期就开始去市里产检,而且和医生打好招呼,自己到时要顺产的。
果然皇天不负有心人,这个30岁的孕妈一个孕周只长了20斤,二胎时顺产生下了5.5斤的儿子,而且恢复也很快,感觉儿子也比以前女儿在好带很多。
而菁妈也经常在线下的讲课和后台收到不少妈妈关于第一次剖宫产后能不能顺产的问题,而妈妈们想顺产的理由也是五花八门,各种各样的理由都有。而事实上现在国家也提倡剖腹产后再顺产的。
剖腹产后再顺产的好处有以下三点
1、有利于多次生产
国家只是放开二胎,但是还是有一些妈妈因种种原因不止想生二个,农村里重男轻女就是深入骨子里的思想,这种的思想不是一时半会可以消除了。
菁妈村子里就有一个叫阿梅的妇女,头胎在34周胎儿缺氧,紧急剖宫产,生下大女儿,而怀老二时就直接到远在90公里之外的市里去生,因为她已经查出来肚子里的是女儿,而且她是决定要生三胎的。所以二胎顺产,顺利怀三胎也顺产生下儿子,这才宣布封肚。
还是一些家里有矿的(可能现在可以改为家里有猪场的)不在乎超生被罚款的,一般都会生不止两个。
当然还有一些是老大有病想生个老二来救老大的,又担心不合适,想着可能还要生老三。
而一般建议剖宫产生娃最好不要超过三次,而顺产就没有这样的限制了。
2、顺产对宝宝好处多
很多妈妈头次剖宫产是迫不得已的选择。因为顺产对宝宝大有好处:
顺产对可以提高宝宝呼吸道的耐受性,出生后可以快速自主呼吸,防止湿肺和吸入性肺炎的发生;
顺产对宝宝的肠道好,可以更早更快的建议宝宝自己的肠道菌群,孩子的肠道消化吸收能力更好;
顺产时妈妈体内的免疫球蛋白可以过渡给胎儿,让新生儿一出生就有更强的免疫力;
顺产对宝宝的安全感有帮助,通过产道的挤压后,宝宝更有安全感,一般来说顺产宝宝的心理行为问题会少一些。
3、顺产对妈妈自己也好,多次剖宫产对身体伤害大
顺产就是一个人自然分娩的过程,而剖宫产那就是腹部有伤,子宫也有伤,算是一个不小的手术,恢复起来更需要时间,特别是二次甚至是三次剖宫产的妈妈更加明显感觉到身体每况日下,所以为了自己身体的健康,很多妈妈还是希望可以顺产。
而医院的研究也发现剖宫产后顺产可以减少出血量,缩短住院时间,减少住院费用。
剖宫产后再顺产成功率超过一半
菁妈也看到不少相关的研究数据,很多产科医院比如南方医院,成都416医院,贵州铜仁市妇幼等医院都进行了剖宫产后阴道分娩的研究,发现剖宫产或者说瘢痕子宫(有些妈妈是因为以前子宫肌瘤或者是其他原因需要剖宫,都会在子宫下留下了疤痕,只要开过子宫再缝合都叫瘢痕子宫)进行阴道试着的成功率还是极高的。在60-80%这样。
事实上就算不是了瘢痕子宫,想顺产也有不少会出现难产最终还是顺转剖,顺产的成功率一般也是80%这样。这样算来剖腹产后再顺产成功率还是非常高的。
而剖宫产后阴道分娩不成功的原因主要有:妈妈自己心理关过不了,自己放弃,还有就是胎儿发现宫内缺氧,羊水污染等。而这些其实也是一些头胎妈妈顺转剖的原因。
通过众多医院的验证,剖腹产后再顺产是完全没有问题的。成功率也是极高的,只要是各方面符合顺产的要求:胎儿不太大,胎位正常,上次切口是横切口,妈妈自己想试,生产的医院也有剖宫产后阴道试产的条件,都是可以尝试的。
而剖腹产后再顺产,想提高成功率,以下5点要关注:
剖腹产后再顺产最担心的问题就是子宫破裂,评估能不能进行顺产主要也是看子宫破裂的风险高不高。
1、从前一次剖宫手术时就要提醒医生,自己希望下次可以顺产,注意手术的切口和缝合的层数
很多第一次剖宫产第二次想顺产的妈妈大多是因为第一次不得不进行剖腹产,而瘢痕子宫想要进行顺产,对子宫的切口也有要求,比如经典式剖宫产和T型切口如果想进行阴道试产估计子宫破裂的可能性会更高,一般会高达4-9%,而下段横切口估计子宫破裂的可能性只有0.2-1.5%足足少了20倍以上。
在子宫缝合时有些医生缝单层有些医生是缝双层,而有研究认为单层缝合子宫会使子宫破裂风险升高4倍(Bujold,2002)所以建议前次的手术缝合时子宫缝双层。
妈妈如果前一次是不得已进行剖宫产或者是子宫手术,可以和医生讲自己下次想顺产。那么医生就会用子宫下段横切口来进行手术,而且缝合时也缝双层。
2、两次怀孕的间隔时间至少18个月,有利于子宫伤口的恢复
受伤后的子宫肌层对合恢复至少需要6个月的时间,而研究发现怀孕时间间隔小于18个月也就是一年半的妈妈发生子宫破裂的发险比间隔大于18个月的高3倍。
现在大多医生会建议剖腹产后两年再生孩子,原因也是担心怀孕后子宫没长大会出现子宫破裂。
3、怀孕前和怀孕时一定要注意控制体重
有不少妈妈生完孩子后就胖得回不去了,胖成了大妈,事实上都是自己的自律不足,吃动不平衡导致的。而有研究发现母体肥胖会降低剖宫产后顺产的成功率。
我们顺产时需要产力,如果经常运动锻炼的话那么我们身体脂肪少而腹肌有力,更有利于生产。
而如果我们太胖了,腹部都是一圈一圈的脂肪,那么生产时就更不好用力的,我们的力气都用来长脂肪了,顺产成功率当然就会下降了。
所以妈妈要注意从备孕就要控制自己的体重了,最好BMI指数能控制在22左右,不要超过24。
4、注意控制胎儿的体重
大多数妈妈怀孕时体重增长快的胎儿也长得比较快,当然也是少数妈妈体重长得一般但是胎儿的体重是比较高的。特别是一些有妊娠期糖尿病的妈妈,胎儿会摄入更多的糖份,也会长得更快。
妈妈一来要注意控制自己的体重,二来运动,可以防止胎儿过大,而且也让顺产时自己更有力气。三来要注意按时产检,了解胎儿的情况,胎儿如果出现偏大找营养科进行咨询,控制胎儿体重。
5、自己有信心,找到合适的分娩医院
剖腹产后顺产失败的妈妈有一部分是因为自己主动放弃的,也就是因为没有信心,所以自己主动放弃,只要自己有信心,坚持通过饮食,运动等方面来控制自己的体重和胎儿的大小,加上找一家开展剖宫产后阴道试道的医院,相信大多数妈妈都可以实现剖腹产后顺产的心愿。
话题:你身边有没有剖腹产后顺产成功的妈妈?
备注:剖腹产=剖宫产。瘢痕子宫指子宫做过手术。
参考资料:中国妇产科杂志
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