盆腔：是指下腹部骨盆内部的空腔。女性盆腔范围包括生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）：女性上生殖道及其周围组织常见的一种感染性疾病。主要是病原微生物由下生殖道 (宫颈和阴道 ) 上行感染至上生殖道所致。

感染的微生物主要有：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖器支原体、阴道内厌氧及需氧菌群、消化链球菌、阴道加德纳尔菌、埃希氏大肠菌、流感嗜血杆菌和需氧性链球菌。

生活中的以下经历也至关重要：经期卫生不良、经期性交；阴道冲洗；避孕措施 , 如宫内节育器；分娩、流产、宫腔操作；配偶或性伴侣的情况；吸烟和滥用药物的习惯；工作性质、文化水平以及经济状况等。

由于个人的忽视，对病情的不了解，不良生活方式等，盆腔炎在未产、单身、离异或丧偶妇女的发病率高于已婚或经产妇女。

盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID）：盆腔炎性疾病未接受规范、及时有效的治疗，导致的一系列后遗症，主要包括慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症和异位妊娠，严重影响生育年龄妇女的生殖健康和生活质量。也称为“慢性盆腔炎”。

治疗

（1）物理治疗：俗称理疗，有磁疗(短波、超短波)、离子透入、蜡疗等。利于炎症的吸收和消退。应避开经期 , 排除恶性肿瘤、活动性结核、心肝肾等疾病。

（2）手术治疗：单侧附件切除术、子宫全切术、双附件切除术、输卵管整形术等。

（3）抗生素治疗：根据病原微生物类型选择特异性抗生素。

（4）中医药治疗：中医认为盆腔炎性疾病后遗症（SPID）属于“带下病”范畴，具体辩证分型有以下几种，以下中成药在联合抗生素的不良反应发生率不高于单独用抗生素。

证型

治法

中成药

湿热瘀结

清热利湿,化瘀散结

妇科千金胶囊(片),金刚藤胶囊(片),康妇炎胶囊,金英胶囊,花红胶囊,妇炎康复胶囊(片),抗妇炎胶囊

气滞血瘀

温经散寒,活血化瘀

坤妇康胶囊,红花如意丸

寒湿凝滞

理气活血,化瘀止痛

桂枝茯苓胶囊(丸)

气虚血瘀

健脾益气,化瘀散结

丹黄祛瘀胶囊,止痛化癥胶囊(片)

补充：康妇消炎栓，通过直肠给药(俗称“塞肛门”)用于湿热瘀结证，但也可以联合其他中成药用于其他证型。

此外中成药大部分将孕期、哺乳期妇女作为禁忌症，因此须详细阅读说明书，再进行选用。

湿热瘀结证

主要表现：下腹胀痛或刺痛，或腰骶部胀痛；阴道分泌物量多，色黄有臭味为主；或伴月经量多，或经期延长，经色暗红，或夹黏液；或兼见盆腔炎性包块。伴见口苦口腻，脘闷纳呆。舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

1.妇科千金胶囊（片）

千金药业集团主打产品，1970s在发掘民间验方过程中，发现了妇科千金片的组方，1979年千金药业推出了妇科千金片，“千金”的取名源于药物组成中的“千斤拔、金樱根”，近年来为适应不同需求，又研制了妇科千金颗粒、妇科千金胶囊等剂型。药理研究表明，妇科千金片可促进局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，从而消除炎性包块及慢性粘连，改善子宫及输卵管病变。

组成：千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。

适应症：慢性盆腔疼痛伴神疲乏力，或PID反复发作者。

用法用量：①片剂：口服，每次6片，每日3次；②胶囊：口服，每次2粒，每日3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①忌辛辣、油腻食物；②孕妇禁用；③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，若用药后出现皮疹需停药。

2.金刚藤胶囊（片）

金刚藤，即百合科植物菝葜(Bá Qiā)，广泛分布于我国南方海拔2000米以下的林下、灌丛中、路旁、河谷或山坡上。块根具有祛风利湿、解毒消肿的作用。

位于湘、鄂、赣交界的湖北省咸宁市通城县，此地盛产中药材菝葜。1990年，吴石平看中了中药材“菝葜”的商机，在通城县成了武汉中联制药厂通城分厂。1995年分厂独立成立了“湖北省福人制药厂”。金刚藤胶囊以金刚藤(菝葜)为原料而制成，1990s已有生产，2000年金刚藤胶囊被评为“全国妇科产品十大名牌之一”。药理研究表明，金刚藤胶囊具有镇痛作用，可抑制肉芽组织增生及抗渗出作用，对白色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌卡他球菌、绿脓杆菌有一定的抑制作用。

组成：金刚藤。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

适应症：下腹、腰骶部胀痛或刺痛伴输卵管积水及盆腔炎性包块者。

注意事项：①孕妇禁用；②长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能。

3.康妇炎胶囊

康妇炎胶囊是由山东步长神州制药有限公司推出的治疗妇科炎症的产品，于2002年前后获国家药品监督管理局批准生产(ＷＳ-11467(ＺＤ-1467)-2002)，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的功效。药理研究表明，该药可以缓解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色黄味臭，缩小盆腔炎性包块、减少盆腔积液，可能降低/调节IL-2、IL-1β、ITNF-α、IL-10水平，联合抗生素未增加不良反应发生率。2019年康妇炎胶囊荣获“中国医药最具成长力产品品牌”。

组成：蒲公英、败酱草、薏苡仁、赤芍、苍术、当归、川芎、香附、延胡索（制）、泽泻、白花蛇舌草。

适应症：下腹胀痛、腰骶胀痛伴阴道分泌物量多、色黄味臭，盆腔炎性包块、盆腔积液者。

用法用量：口服，每次3粒，每日2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①忌食辛辣、油腻食物；②月经过多、便溏或带下清稀者不宜服用；③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；④孕妇禁用。

4.金英胶囊

金英胶囊（原名盆炎愈胶囊），源于河南中医学院门成福教授临床经验方，有清热解毒，燥湿祛痛之功效。经过多年研发，于2010年获批投入生产。药理研究表明，可促进子宫内膜再生与修复，降低疼痛阈值，减轻炎症反应，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌有一定的抑制作用。

门成福,1931.10至2021.8.20，河南中医药大学第三附属医院，全国名老中医，南阳门氏妇科流派传承人)

组成：金银花、关黄柏、蒲公英、紫花地丁、野菊花、苍术、赤芍、延胡索（醋制）、丹参、皂角刺。

适应症：慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色黄味臭，月经过多或经期延长，低热起伏者。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。4周为1个疗程，可用1~2个疗程。

注意事项：①若带下清稀无臭者不宜使用；②孕妇、哺乳期妇女忌服；③过敏体质者慎用，若用药后出现皮疹需停药。

5.妇炎康复胶囊（片）

本药原方来源于国家药品标准新药转正，2000年左右已有生产。该方具有清热利湿、化瘀止痛的作用。现代药理学研究显示，妇炎康复胶囊能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进盆腔血液循环，促进炎性反应消散，消退水肿，恢复正常盆腔结构等作用。

组成：败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黄芩、赤芍、陈皮。

适应症:慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色黄味臭者。

用法用量：口服，每次4粒，每日3次。20日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①忌食辛辣、油腻食物；②对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；③肝肾功能异常者慎用；④若带下清稀，无臭，伴有神疲乏力，四肢不温等症不宜使用；⑤孕妇禁用。

6.花红胶囊（片）

“花红胶囊”来源于贵州中草医医院的院内协定处方，后由广西花红药业开发而成，最早为1985年的花红颗粒，后经过改进，陆续出现了花红冲剂、花红片等，2004年有了花红胶囊，目前“花红系列”由花红药业独家生产。药理研究表明，花红胶囊可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，有镇痛、抗炎、减轻瘀血水肿等作用。

组成：一点红、白花蛇舌草、地桃花、白背叶根、鸡血藤、桃金娘根。

适应症：慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色黄味臭，盆腔积液者。

用法用量：①胶囊：口服，每次3粒，每日3次；②片剂：口服，每次4~5片，每日3次。7日为1个疗程，可连用3~4个疗程。

注意事项：①妇女经期、哺乳期慎用；②月经过多者经期慎用，带下清稀者不宜选用；③孕妇禁用；④对本品过敏者禁用，过敏体质慎用，若用药后出现皮疹需停药。

7.抗妇炎胶囊

抗妇炎胶囊源于贵州名优苗族药制剂，由贵州远程制药研发生产，2000年左右已经生产。药理研究表明，该药可以缓解子宫平滑肌痉挛，改善局部血液循环，修复肌肉细胞损伤，保肝作用，改善肾功能等。

组成：苦参、杠板归、黄柏、连翘、益母草、赤豆、艾叶、当归、乌药。

适应症：慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色黄味臭，盆腔炎性包块者。

用法用量：胶囊：口服，每次4粒，每日3次。4周为1个疗程，可用2~3个疗程。

注意事项：①妇女哺乳期慎用；②孕妇禁用；③对本品过敏者禁用，过敏体质慎用，若用药后出现皮疹需停药；④带下清稀，无臭者不宜选用。

8.康妇消炎栓

康妇消炎栓源于黑龙江中医药大学附属医院王维昌教授的经典灌肠方，用于湿热、湿毒所致下腹胀痛、腰骶胀痛、低热、神疲乏力等症，有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效，在治疗盆腔炎方面疗效显著，1980s经黑龙江省铁力制药厂研发制成中成药，现为葵花药业主打产品。药理研究表明，该药主要包括苦参碱、槐果碱、芦荟苷、4'-甲氧基异黄酮-7-O-葡糖糖醛酸等，具有抗炎、解热、镇痛作用。

组成：苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草(新疆紫草)、芦荟。

适应症：湿热瘀结证，且与各证型口服中成药联合用于 SPID其他各证型，与抗生素联合用药不良反应发生率低于抗生素。

用法用量：直肠给药，每次1粒，每日1~2次。2~3周为1个疗程，连用2~3个疗程。

注意事项：①孕妇忌用；②经期停用；③腹泻患者、严重痔疮、肛裂患者慎用。

气滞血瘀证

主要表现为：下腹胀痛或刺痛，或经行腹痛加重，阴道分泌物量多，色黄或白，质稠；或伴月经量多、或伴经期延长，经色暗红，夹血块；或兼见盆腔炎性包块。伴见情绪抑郁或烦躁，经行乳房胀痛明显。舌质暗红，或有瘀点，苔白或黄，脉弦或弦涩。

9.坤复康胶囊

坤妇康胶囊，载于《地标升国标妇科外科分册》，具有活血化瘀，清利湿热的功效。药理研究证明，该药具有可使微动脉、微静脉管径增大而改善微循环，可抗炎、抗菌、解热、抗溃疡、解痉等作用，适用于慢性盆腔疼痛伴经行腹痛加重，阴道分泌物量多、色黄者，月经过多或经期延长者。2006年前后已有生产，目前陕西康惠制药和陕西思壮药业均有生产。

组成：赤芍、苦参、香附、猪苓、女贞子、南刘寄奴、乌药、粉萆薢、萹蓄。

适应症:慢性盆腔疼痛伴经行腹痛加重，阴道分泌物量多、色黄者，月经过多或经期延长者。

用法用量：口服，每次3~4粒，每日3次。28日为1疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①孕妇禁用；②对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；③服药后发生腹泻等胃肠道反应需停药。

10.红花如意丸

红花如意丸，在传统经典藏药方“二十五味鬼臼丸”的基础上加减而成，具有祛风镇痛、调经血、祛斑等功效，2005左右由奇正藏药集团甘南佛阁藏药有限公司生产，药理研究表明，该药可以减轻炎症反应、改善子宫内膜粘连，调整垂体-性腺轴改善痛经等。

组成：红花、西红花、桃儿七、诃子、藏茜草、肉佳、巴夏嘎、藏木香、芫荽果、降香、熊胆粉、藏紫草、光明盐、喜马拉雅紫茉莉、榜嘎、胡椒、花蛇肉(去毒)、矮紫堇、余甘子、沙棘膏、硇砂、紫草茸、枸杞子、沉香、火硝。

适应症：下腹胀痛、腰骶部胀痛或刺痛，经期腹痛加重、经前乳房胀痛明显者。

用法用量：口服，每次1~2 g，每日2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①忌食寒凉、辛辣、生冷食物；②孕妇慎用。

寒湿瘀滞证

主要表现为：下腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛，经期加重，得热痛减；阴道分泌物量多、色白或质清稀；或伴月经周期错后、量少，经色黯或夹血块；或兼见盆腔炎性包块。伴见形寒肢冷，肢体困重。舌质淡黯或有瘀点，苔白或白腻，脉沉滑或沉涩。

11.桂枝茯苓胶囊（丸）

桂枝茯苓丸源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，即“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。……当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”在治疗妇科肿瘤、闭经、痛经发面有广泛应用。药理研究表明，该药可以促进患者血液循环、改善血肿、减轻炎症反应等作用。

组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。

适应症：慢性盆腔疼痛(下腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛)、阴道分泌物量多，盆腔炎性包块，盆腔积液等。

用法用量：①胶囊：口服，每次3粒，每日3次；②丸剂：口服，大丸每次6 丸，小丸每次9丸，每日1~2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①孕妇忌服；②妇女经期、哺乳期慎用；③带下色黄臭秽者不宜选用。

气虚血瘀证

主要表现为：下腹疼痛或坠痛，劳累后加重，阴道分泌物量多，色白质清稀；或月经量多，或伴经期延长，经血淡暗或有块；或兼见盆腔炎性包块。伴见疲倦乏力，食少便溏。舌质淡暗，或有瘀点，苔白或薄白，脉弦细或沉涩无力。

12.丹黄祛瘀胶囊

丹黄祛瘀胶囊，处方收载于国家药品监督管理局《国家中成药标准汇编》。具有活血化瘀、益气养血的功效。药理研究表明，该药可以减轻炎性反应，改善盆腔血液循环，促进瘢痕及黏连组织的消散和软化，抑制子宫内膜异常增生，并能抗炎、止痛等。2005年前后吉林龙鑫药业推出了丹黄祛瘀片，之后形成了丹黄祛瘀胶囊，2014年公司被吉林亚泰(集团)股份有限公司正式收购，丹黄祛瘀片为公司主要产品。

组成：黄芪、丹参、党参、山药、土茯苓、当归、鸡血藤、芡实、鱼腥草、三棱、莪术、全蝎、败酱草、肉桂、白术、炮姜、土鳖虫、延胡索、川楝子、苦参。

适应症：慢性盆腔疼痛伴倦怠乏力、盆腔炎性包块者。

用法用量：口服，每次2~4粒，每日2~3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①孕妇忌服，哺乳期妇女慎用；②经期停服；③对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；④长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能。

13.止痛化癥胶囊（片）

止痛化症胶囊，处方见于国家《中药成方制剂》，1984年前后，吉林天泰药业开发制成中成药，具有益气活血、散结止痛的作用，药理研究表明，该药可以抗菌、抗炎、抗病毒、抗氧化等作用。

组成：党参、炙黄芪、炒白术、丹参、当归、鸡血藤、三棱、莪术、芡实、山药、延胡索、川楝子、鱼腥草、北败酱、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、泡姜、肉桂。

适应症：SPID伴盆腔炎性包块并不孕者。

用法用量：①胶囊：口服，每次4粒，每日2~3次；②片剂：口服，每次4~6片，每日2~3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。

注意事项：①孕妇忌服，哺乳期妇女慎用；②经期停服；③对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；④肝肾功能不全者慎用；④长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能。

参考文献：

[1]《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症临床应用指南(2020年)[J].中国中西医结合杂志,2021,41(03):286-299.