妊娠状态什么意思，早孕三项是什么

怀胎十月，说长不长，说短不短。幸福的同时也夹杂着许多的艰辛。随着宝宝在妈妈肚子里面一天天的成长，妈妈期盼见到宝宝的心更加急切。同时妈妈也在担心，我的宝宝是不是真的如同每个月定期孕检结果那样没问题呢？我的宝宝肤色如何？营养够吗？会白白胖胖吗？要想有个健康的乖宝宝必须要从肚肚抓起。每个妈妈应该都是一样的心理，怀胎这么辛苦，一定要怀一个人人疼爱的好宝宝。那么今天我们就来聊一聊，为让宝宝健康，怀孕后务必检查这三项。

第一项就是叶酸水平的检查。很多孕妈妈可能就要问了，我从备孕开始就一直在补充叶酸，检查叶酸干什么？我们大家都知道在怀孕前三个月以及怀孕后的头三个月是要补充叶酸的。这是因为叶酸能又要预防胎宝宝的神经管发育畸形，降低胎宝宝身体缺陷的发生。

但是有的孕妈们可能为了怀孕准备了半年甚至一年，还有一些做试管婴儿的妈妈可能努力了两年甚至三年才完成了怀孕的目标。她们可能在日常饮食之外，一直在服用膳食补充剂，这些膳食补充剂中叶酸的含量可能在800微克、1000微克左右，如果你长期的服用这些补充剂的话，会导致体内叶酸蓄积的状态，也就是叶酸过量的情况。

叶酸过量会影响锌的代谢吸收导致孕妈妈出现缺锌的问题。而孕妈妈缺锌不仅影响自身健康，出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，更重要的是影响宝宝的生长发育。还有一些肿瘤也是有发病影响的。所以如果你在怀孕前吃了半年一年甚至两年的膳食补充剂，我们建议做一个叶酸水平的检查，看一下体内的叶酸情况，再决定要不要继续服用膳食补充剂。

那有叶酸过量就会有叶酸不足的情况，有的孕妈妈可能怀孕前没有补充过叶酸，自己不小心意外怀孕了，如果在怀孕之前有不良的饮食习惯，比如为了瘦不吃主食、偏食挑食不吃青菜等，那么可能就会导致体内的叶酸含量是不足的。这样怀孕之后尽早的去进行叶酸水平的检查，能够更好更快的帮你把叶酸补充到合适的水平，降低无脑儿、脊柱裂及胎儿畸形的风险。

说完叶酸接下来我们来聊一聊第二个需要做的糖耐量检查。在讲糖耐量检查之前呢，我给大家分享一个我朋友的故事。

她第一次怀孕，在五个月的时候自然流产；第二次怀孕又出现了胚胎停育的情况，第三次怀孕到我门诊来的时候，她已经是38岁的高龄了，而且家里是有糖尿病的家族史。但是，她又是一个很瘦的人，你很难更糖尿病联系到一起，可是根据她以前的这些不良妊娠结局、有家族糖尿病史再加上现在高龄的一个情况我们就在早孕期给她做了一个糖耐量的检查，结果发现她餐后一小时、餐后两小时的血糖都特别高，也就是她存在基础糖代谢异常的情况（简单解释）。

确诊之后，我们先是从控制饮食和运动两方面来改善她的血糖情况，但是一周之后，并没有什么效果，所以在后面的治疗中又加入了胰岛素来控制血糖。在整个孕期，通过控制饮食增强运动以及胰岛素的配合治疗，最后我这位朋友生了一个足月的健康宝宝。

举这个例子是想告诉大家，如果你是超重肥胖，头一胎就生了一个巨大儿，以前有多囊卵巢综合症诊断了胰岛素抵抗（简单解释？），有糖尿病的家族病史，还有就是我刚才举的例子，以前生过畸形的孩子有过自然流产的情况，或者是足月的孩子出现呼吸窘迫的情况等气他不良妊娠结局，那我们建议您最好在早孕期就进行糖耐量的检查。

（早孕期糖耐量检查方式及注意事项）

孕妈妈可能就要担心了，我在早孕期的糖耐量检查没有过关，该怎么办？如果早孕期没有过关呢，其实我应该恭喜你，因为你可以在第一时间得到关于血糖的治疗，可以把你怀孕的风险、宝宝致畸的风险降到最低。

我们说妊娠期糖尿病或者妊娠期糖耐量异常，90%是可以通过饮食和运动的干预达到正常血糖水平的。我的门诊有这样一位患糖尿病四年的备孕女性，在这四年时间里，她有各种各样的治疗，像二甲双胍、胰岛素甚至还有利拉鲁肽这种特别高级的治疗药物。虽然她服用了很多种药物，但是她并没有真正的做好自己的饮食管理，也没有进行运动。那么在我们的指导下，这位孕妈妈开始记日记，在怀孕之后改善了自己的饮食状态，吃杂粮饭，开始做运动，各种降糖药物的用量降低了，最后有了一个健康的宝宝。

当你出现糖耐量异常的情况，一定要注意从饮食和运动两方面进行调整。在饮食上可以通过少食多餐的方式控制总能量的摄入，在主食中提高杂粮饭的比重。在运动方面也注意有氧运动和无氧运动的结合，运动要做到中等强度，就是运动完之后自己有点儿累，有点儿喘但是能说话的状态。

那还有第三点特别要注意的就是做甲状腺功能的检查。甲状腺有一个很重要的功能就是促进代谢、对于宝宝的大脑发育至关重要。所以呢，你的胎儿要正常的生长发育，务必要在你的甲状腺功能正常的基础上才能达到，但是在孕早期，你的各种早孕反应，可能跟甲减甚至是妊娠期相关甲亢会混淆，所以我们建议确认怀孕之后抽血做一个甲状腺功能和抗体的检查。

比如你以前有过甲状腺的疾病有过甲亢、甲减或者甲状腺做过手术那么这一些情况的都要尽早做甲状腺的检查。另外，如果你有糖尿病的话，也需要进行一个甲状腺功能的检查，这是因为糖尿病和甲状腺疾病都是自身免疫性疾病，甲状腺疾病具有伴发性，就是如果你有糖尿病的话，那你甲状腺也很有可能出现问题，我们也建议早孕期尽早检查甲状腺。

另外，如果你有甲亢或者甲减的临床表现，比如说吃的多体重却下降或者那有粘液性水肿（表现）体重增高或者大便有一些变化（哪些变化），我们就更要做这样的甲状腺的功能的检查。

当甲状腺出现异常的时候，要先了解问题所在。比如说甲减就要先了解甲减的原因，尽早补充甲状腺素片，进行针对性的治疗。如果你是甲亢，要了解你是真正的甲亢，还是妊娠期相关的生理性甲亢，这样才能针对不同的原因进行相应的治疗。

有的孕妈们检查发现自己甲减了，就盲目的去吃海带、紫菜这些海产品。其实在补碘之前，我建议再去进行一个碘水平的检查，这样能帮助你决定是吃含碘盐还是不含碘盐、吃不吃海带紫菜这些海产品，以及你的膳食补充剂是否该含碘这些情况。

今天我们讲了当确诊怀孕后，最好进行叶酸水平、糖耐量以及甲状腺功能的检查。虽然这些检查看着无关轻重，但是对于你后面的妊娠以及最后宝宝能不能健康降生都有很大的影响。所以如果你不幸成为了上面提到的人群之一，就一定要重视起来啦！

好了，今天就说到这里了，我们明天见。

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