抑郁症可以吃什么药(如何判断自己抑郁了)

1、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰.治疗剂量分别为:

氟西汀为20-60mg/日，最大日量80毫克

帕罗西汀20-50mg/日，最大日量60毫克

舍曲林5 0-100 mg/日，最大日量200毫克

氟伏沙明100-300mg/日，最大日量300毫克以上

西酞普兰2 0-60 mg/日，最大日量60毫克

艾司西酞普兰10-30mg/日，最大日量30毫克。

个别病例的剂量可更大一些。

由于SSRIs的半衰期都较长,大多在15～26小时,一般每日只需服药一次，剂量大的可以一日2次服用，见效需2～4周。

SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。

2、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）双重摄取抑制剂（SNRI s）：SNRIs疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛胶囊、度洛西汀、米那普伦。

文拉法辛，有效治疗剂量为75-375 mg/日，一般为150-200mg/日，普通剂分每天2-3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生与剂量有关，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。无特殊禁忌证，严重肝、肾疾病、高血压、癫癎患者应慎用。不能与MAOIs联用。

度洛西汀有效治疗剂量为60-120 mg/日。

3、NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量15-30 mg/日，必要时可增至4 5mg/日，晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。

4、三环类抗抑郁药：米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平是临床上常用的三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗，总有效率约为70％，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。三环类抗抑郁药临床用药应从小剂量开始，逐渐增加。

三环类抗抑郁药有效治疗剂量为150 mg-300m g/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2-4周起效。若使用治疗剂量4-6周仍无明显疗效应考虑换药。

三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。

5、四环抗抑郁药：马普替林。

马普替林抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快（约4–7天），有效治疗剂量为75–225mg/日，不良反应较三环类抗抑郁药少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹、体重增加等，偶可引起癫癎发作。

6、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：吗氯贝胺

新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，它克服了非选择性、非可逆性MAOI的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点，抗抑郁作用与米帕明相当，有效治疗剂量为300 mg–600mg/日，主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。

7、选择性NE再摄取抑制剂NRI：瑞波西汀有效治疗剂量为8-12mg/日，最大日量12毫克。

8、5-HT再摄取激动剂SSRA：噻奈普汀

噻奈普汀（达体朗，每片12.5mg，法国施维雅公司生产）尤其适用老年抑郁，有效治疗剂量为37.5mg/日；每日三次，每次12.5mg，于早、中、晚三餐前服用。70岁以上或肾功能衰竭患者剂量减半。

9、NE和DA再摄取抑制剂NDRIs：安非它酮

安非它酮尤其适用双相抑郁，有效治疗剂量为300-450mg/日；

10、5-HT平衡抗抑郁症药SMA：曲唑酮、奈法唑酮。

常用曲唑酮，具有良好镇静催眠作用，有效治疗剂量为100-300毫克/日。

11、α2拮抗和5-HT1、5-HT2拮抗剂：米氨色林，有效治疗剂量为30-90mg/日.

12、圣-约翰草提取物（路优泰）：

路优泰，每片300mg，德国威玛舒培博士药厂生产，每片含圣·约翰草的干燥提取物300mg，其中贯叶金丝桃素含量不少于9mg，总金丝桃素含量不少于0.4mg。成人和12岁以上儿童：一次1片，一日2-3次。

13、退黑素受体激动剂：阿戈美拉汀起始剂量每日25毫克，有效剂量25-50mg/日.

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